洁净工程文章--医院各个建筑系统和配置设备的设计要求

手术室建设总是医院建设中投资比较集中的地方，无论如何不能随意的变成实验场。一个新设计方案的确定，是要经过理论推演→模拟实验→总结→改进→模拟实验成功→局部试用成功→总结归纳→制定标准这样一个完整过程的，如果没有这样一个完整过程，遭受的损失是必定惨重的。(科宇长鸿净化工程-www.szkyair.com)
现代化的医院建筑设备及装备系统，内容繁多、功能特殊、要求很高，医用气体管道化、物流传输自动化、空气洁净化、通讯立体化、管理智能化、电脑网络化的程度日益深化，迅速发展，较之其它民用建筑，包括**楼宇都要复杂得多，因为它不仅是保障日常工作、生活的需要，而且与救治病人、促进康复、避免致残、挽救生命紧密相关。因此，对它的设计，首先要力求先进完善、**可靠、方便快捷，以**高效地保障医疗工作的需要；同时根据国情和医院的实际，也要考虑到如何便于维修，节约能源，节省日常运行费用等问题。对其具体设计，除了与其它民用建筑有“共性”要求外，还有其独特的“个性”要求。这在一些大型医院的建筑设备及装备系统设计中均有所体现，但仍嫌不足，而从不少中小医院来看，更有差距。笔者根据医疗工作的特点，总结部分医院管理和使用的实践，将医院建筑设备及装备概括为十大系统，有侧重的加以简要介绍，着重提出一些具体的具有“个性”的设计要求，与有新、扩建或改造任务的医院管理工作者和项目设计者共同探讨。
一．给排水设备系统
    医院对给排水的基本要求除了保证持续供给充分的符合质量标准的用水，同时排出经无害化处理的污废水外，重要的是应满足各种不同需要的供水，如季节性的、常年的、随机的、恒温的热水供应，净水、蒸馏水、过滤**水和饮用水等的制备和供应。具体设计要求有：
    1．医院的热水供应大量是季节性的，如冷季的医疗、生活和采暖用水。部分是常年供应的，如手术室、产房、婴儿室、供应室、内窥镜室、皮肤科的医疗、生活用水，但日夜用量差异很大，供应时间也长短不一。手术室、产房的洗手水与婴儿的沐浴水必须是恒温的，因此要以各种设备、多种方法、大小相间、集散结合，组织完善、合理的热水供应系统。既满足各种不同需要，又节约能源，减少浪费。
    2．手术室、产房的洗手水和牙科椅用水宜用**过滤水，既保证无尘无菌，消除致热原，避免感染，又减少设备微细管道的阻塞。
    3．营养灶、妇产科的污水排放管径应适当放大，减少堵塞。
    4．石膏房洗涤水应先沉淀后排放，在排水管出外墙处设窨井，便于清理。
    5．凡有腐蚀性**、洗涤剂排放的，如酸洗池、**池、洗片池的下水管道宜用抗腐型塑料管，以延长使用年限。
    6．一般洗手池应尽可能用非手动水嘴。手术室、产房等洗手水嘴应采用感应或电磁阀控制。使用膝控、脚踏开关的，要防渗漏，以免地面常年潮湿。化验室、实验室应有高压水嘴，每室至少设1个非手动洗手水嘴。
    7．根据规范需设置自动喷啉系统的，重点是通道与辅助用房区。严禁吸烟且有通宵值班的病室、**室、护士站可酌情设置。
    8．医院的各类污废水，要严格按照排放标准分别进行**、衰变、除油等处理。
    二、供电设备系统
    医院系“**负荷供电”单位，对医院应保证24小时连续供电。一般应为两路独立电源输入，同时必须有自备应急电源，对所有应急设备、事故照明、防火设备及其它必须的设施如消防电梯、贮血冰箱等确保供电、如附建有地下人防医院或救护所的，可与地下发电机组结合，平战两用。医院供电设备系统的具体设计要**：
    1．确保**，防止触电、灼伤和贵重仪器失灵、受损。
    2．有稳压、抗干扰措施，保证某些仪器检测的**度。
    3．深入掌握各科室特殊用电需求，如**病房的辅助采暖用电，手术室、供应室备用的电**锅的用电等。
    4．要方便使用、利于管理。如各类电源开关、插座、嵌入式看片灯及各类控制、远控开关装置，要根据使用和管理的特点和要求做到定位正确、集散结合、控制自如。
    5．根据规范需设置温感或烟感探测报警装置的，要注意用气加温、**用房如厨房、开水间、**室等的设计，减低误报。
    三、中央空调设备系统
    医院采用中央空调系统与大范围分散采用独立的空调装置相比，要节能、卫生、安静、美观，且节约运行费用，便于管理。医院一般均在夏冬两季按气温情况定期开放空调，但手术室、产房、婴儿室、产休室、**病房、门急诊部等要求提前开、延后停。还有层流病房、急诊手术室、抢救室、监护病房等要常年开放或随时要求开放，故亦需大、中、小多个系统结合。在具体设计时应考虑：
    1．普通手术室、病房等送风口应设法配置过滤或**装置，以改善室内空气洁净度。
    2．现行病房新风量��准远低于国外，应修订提高，特别是抢救室、监护病房、术后病房和**病房等应适当加大，以提高空气新鲜度和舒适感，降低异味。
    3．病房有新风补给而向走廊排风的应改善走廊、护士站区的空气新鲜度。
    4．应选用无氟制冷机组，以适应国际环境保护的要求。
    5。无中央空调系统的必须有集中采暖系统，同样也存在多个系统结合的要求。
    四、空气净化设备系统
    医院的手术室，特殊**室，特殊检验室，制剂室等对环境的含尘(含菌)浓度有一定要求，应按国家卫生部颁发的《医院洁净手术部建设及技术标准》及相关规范设计空气净化装置。在具体设计时应考虑：
    1．根据实际需要正确选择空气洁净度级别。
    2．确定送风方式，是采用水平流还是垂直流，是**净化还是局部净化。一般均采用垂直流，特别是手术室，局部净化即能重点保证以手术台为中心的操作区的净化要求，上层可设技术层作机房，投资和运行费用均较经济。水平流需**净化，但在手术台头部方向的一定范围内不应设置仪器设备，不允许人员流动，否则影响气流，这给手术操作带来不便。
    3．明确洁净度检测标准，便于按标准验收。
    4．对噪音要有严格要求，一般为40一50db，特殊**室、监护病房的噪音要力求≤35db。
    五、医用气体设备系统
    主要指供医疗用的氧气、氮气、压缩空气、真空吸引及麻醉废气一氧化二氮的集中供给、排放的设备、配管系统。
    1．中心供氧设备有汇流排、液氧站、制氧机等种类。液氧装置供气压力稳定，质量高，运行费用低，可室外安装，且省力易管，有条件的应予**。在设计时应考虑防火防爆，遮阳通风。
    2．供氧主管道要有旁路保护，支管要便于逐段逐点检修，不致中断系统使用。
    3．病房终端气嘴可与电源、专用接地、监护仪插座、呼叫喇叭等集中组合于床头，方便使用。
    4．病房终端气嘴按各科实际需要配置。少量为一床一组，如监护室、抢救室、部份心血管床位等；多数为三床二组或二床一组；眼、耳、口腔、皮肤等科一室一组或在重病房设置，呼吸内科应氧气嘴多于吸引嘴，耳鼻喉科则吸引嘴多于氧气嘴。
    5．中央吸引系统的排污阀的位置和污物要妥善处理，防止污染。
    6．压缩空气的吸气口必须远离中央吸引的排污口和一氧化二氮的排放口。
    六、垂直交通设备系统：
    电梯是保证医院工作(特别是高层建筑)正常、高效运行的必备设备，医院主要是使用医梯，适合运载病人、病床及手术推车等。高层医院可设置相应的客梯，供工作人员、探视者使用。电梯配置原则应是病人与工作人员、洁物与污物(含尸体)用梯相对分开。除不同部门、专用电梯布置在相应部位外，一般应集中布置，形成垂直交通枢纽。可使电梯均匀运行，机动使用。对高层电梯的配置要考虑人流高峰的输送量，主要是上班时的密集人流原则上应在一刻钟左右输送到各层面。电梯与机房值班应有通讯联系，病房楼医梯应设紧急传呼信号，保证抢救、手术能优先快速用梯。
    七、广播通讯设备系统：
    现代化医院先进、完善的通讯系统大致可分：①行政管理电话、电传、电子信箱；②某些科室的内部电话；③病区呼叫对讲设施；④手术室报警联络装置；⑤无线电寻呼装置；⑥特殊机构或病房的可视电话等。应按需要和可能相应配置。医院可根据需要配置全院或局部的广播系统，某些科室和部门，如理疗科、餐厅、候诊室、接待大厅、娱乐休憩场所等可设置背景音乐。
    八、物流传输设备系统：
    为节省人力、提高运行效率，新建医院应考虑物流传输自动化。目前，物流传输设备系统已由先进的机电及微电子技术与传输相结合，操作简便、功能丰富、灵活高效、快速可靠。
    医院各部门可根据需要配置轨道式、履带式箱体、滚动式箱体或气动管道传送系统，传输各类医用物资。先进的自动病历卡检索及传输系统还包括了所有有关病历卡操作的自动化过程，其中有保存、检索、挑选、交换及传输等功能，为医院解决一项极其繁重的任务。由于经费等原因，暂不安装的应搞好设计方案，作好预留，以免有条件安装时，带来困难，造成浪费。值得注意的是随着医院电脑网络化的发展，某些影象、检验资料的传输将被取代。
    九、闭路电视系统：   
    医院除设置共用天线，有全院闭路电视大系统外，还可按需设置多种小系统，亦可与大系统联网。如：①地面接受站。收集信息、满足外藉病员或外语教学的需要；②教学用闭路电视。如手术室、产房、内窥镜室等设置后，可避免干扰手术、妨碍分娩、延长窥镜检查时间的弊病；③监视用闭路电视。手术室、层流室、产房及有隔离要求的病房，如传染病房、严重**病房、监护病房等均可设置，便于医务人员掌握动态，并与探视者沟通传递有关音像信息；④安保系统。包括重要部门监视电视，**防范报警及自动编更巡更等系统，但应有别于宾馆、写字楼。以上各项可结合医院管理和医疗、教学需要酌情设置。
    十、电子计算机医院管理系统：
    医院已普遍使用电子计算机进行医学信息、人、财、物的管理，以及多种设备系统的自控管理并已进入“以网络为中心的计算”新时代。电脑网络化在医疗系统**推扩已为期不远，势在必行。有的医院已开通高速远程会诊系统，系统集设备的先进性、可靠性、完备性和保密性于一体，为两地医疗会诊传递双向音象通讯、医疗数据、图片资料等，为及时抢救提供有效的途径。医院新建或改造时应充分论证，组织或委托专业班子研究设备配置、软件开发、网络系统等问题。结合基建，**规划，确定机房部位、终端定位、综合布线、管线预埋等问题，以便酌情分期分批、机动处置，为**实施医院管理计算机网络化创造条件.

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