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服用氯吡格雷的患者应避免同时服用奥美拉唑

警惕：
服用氯吡格雷的患者应避免同时服用奥美拉唑
教授并不赞成盲目采用支架置入**冠心病患者。但在时下的中国，这项技术的应用已经到了泛滥成灾的地步。无奈，为了预防支架置入后支架内血栓形成，普遍推荐**后必须坚持较长时间的氯吡格雷（商品名“波利维”）**。同样令人头疼的是，波利维的常见副功用为胃肠道反应。因此，医生在为患者安排**时，经常采用的方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的**反应。
*近，美国食品药品管理局（FDA）注意到，事实上这两种**间存在的相互功用，可抵消波利维的抗血栓功用。

  体内固有的**代谢关键酶 CYP2C19 可使波利维转化为活性代谢产物，进而发挥抑制血小板聚集的功用。而奥美拉唑可抑制这一关键酶，使波利维的活性代谢产物水平降低约45%，对血小板的抑制功用降低47%！

  其他具有 CYP2C19 酶潜在抑制功用的**估计也会产生相似的影响，应该避免。这些**包括西咪替丁、氟康唑、酮康唑伏立康唑、非班酯（抗癫痫药）、氟西汀和噻氯匹啶。

  鉴于奥美拉唑对氯比格雷活性代谢产物水平和抗凝血活性的不利影响，应避免联合应用。对面临心脏病发作或卒中风险的患者，及时给予氯比格雷无疑是合理的，但切忌与奥美拉唑合用。

  对氯吡格雷用药过程中胃肠道反应强烈、且对阿司匹林等抗血小板药不能耐受的患者，及时调整这2种**的剂量或许是折中的选择。

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