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双倍剂量氯吡格雷在PCI处理STEMI中临床效果更显著

氯吡格雷血栓心肌梗死 TCT 2009大会上公布的CURRENT-STEMI结果告诉我们PCI处理STEMI患者时双倍剂量的氯吡格雷较常规剂量可以更有效降下支架内血栓和心肌梗死事件，而且**洗脱支架和金属裸支架均适用此结果。

CURRENT-STEMI研究中氯吡格雷双倍剂量组（3171例）先予以氯吡格雷负荷量600mg，每天150mg持续7天后改为常规剂量每天75mg；标准剂量组（3175例）先予以氯吡格雷负荷量300mg，随后每天75mg。研究中所有入选患者均行PCI**。术后30天，研究发现在支架内血栓形成和心肌梗死事件方面双倍剂量组优于常规剂量组。明确的支架内血栓事件方面，双倍剂量组较对照组相对危险度减少46%（HR=0.54；95%CI：0.35-0.84）。Shamir R. Mehta教授认为早期负荷剂量并不是造成此结果的原因，而和随后氯吡格雷高维持量有关。此外当氯吡格雷剂量由150mg降至75mg时，并没有发现心血管事件增加。双倍剂量组较对照组在心梗或支架内血栓联合终点方面可以降下30%的相对风险(HR=0.70; 95% CI, 0.54-0.92)。令人欣喜的是，两组在主要和严重出血事件方面并没有显著差异。不仅如此，双倍剂量氯吡格雷不但对**洗脱支架有效，也同样适用于金属裸支架。研究发现，双倍剂量组植入金属裸支架患者相对风险降下37% (HR=0.63; 95% CI, 0.43-0.94)，**洗脱支架组降下50% (HR=0.50; 95% CI, 0.30-0.85)。

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