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亚洲首例肾－胰岛细胞联合移植成功

        今天上午7时30分，一份“6.2个单位”的化验结果，证实了一位33岁的女性糖尿病肾病患者在停用胰岛素后仍能有正常的血糖指标。市**人民医院正式宣布：亚洲首例肾－**胰岛细胞联合移植已获成功。

        这也是继2003年1月**例**胰岛细胞肝内移植成功后，我国医生在实现根治糖尿病严重并发症领域的又一次技术突破。

        接受移植的任姓患者13年前被确诊患有Ⅰ型糖尿病，3年前出现肾功能不全，并很快发展成终末期尿毒症。注射胰岛素、做血液透析，成为病人的全部生活内容。今年3月，病人夫妇及他们的30多位好朋友分别从黑龙江给上海市**人民医院写来了3封求救信，“我愿意去尝试，哪怕手术是失败的。”任女士在信中恳切地说。

        市器官移植临床医学中心主任、市**人民医院移植泌尿科主任谭建明教授与他的技术团队在几经研究之后，决定用联合移植的方法为病人创造新生。

        手术分成两个部分。医生先为病人进行肾移植。之后，谭建明等分别从两个供胰中仔细分离、纯化出约50万单位的胰岛细胞，于昨天下午通过肝区门静脉“通路”，将用以重建胰岛功能的**胰岛细胞“注入”病人体内。今天早上6时30分，监护室护士给病人抽取了移植术后的**份血样。一个小时后，血检报告为所有的人们带来了好消息。

        有报告数据显示，大约有超过三分之一的Ⅰ型糖尿病和20％的Ⅱ型糖尿病会发展为严重的糖尿病肾病。尽管**胰岛细胞移植*适宜于**，但因技术难度极高，至去年底，全世界仅报道**胰岛细胞移植成功病例400多例。而迄今也只有美国、加拿大和法国有肾移植手术1－2年再进行**胰岛细胞移植的数例报道。

同时移植胰岛有助于糖尿病患者移植肾的生存

【医业网据路透社2005年6月10日纽约讯】意大利研究人员报告，对有终末期肾病将进行肾移植的1型糖尿病患者，同时移植胰岛细胞或胰腺对肾的生存有有益作用。如塞奇（Antonio Secchi）告诉路透社记者的，“这是**项表明移植胰岛对肾有保护作用的证据”。“这种保护性导致移植肾的生存率更高，肾的功能也更好”，他补充。

        米兰圣拉斐尔科学研究所的塞奇和同事在6月《糖尿病护理》杂志（Diabetes Care 2005;28:1303-1310）上指出，包括感染和有肾毒性的**抑制药等在内的因素可以缩短肾移植物有功能的生存时间。为评估有终末期肾病的1型糖尿病人的生存，他们前瞻性随访了234名病人。

        其中166人进行了肾-胰腺（KP）移植，24人成功肾-胰岛（KI）移植，44人只行肾移植。每年接受评估，共6年。KI组的总移植物生存率为86%，KP组73%，只移植了肾者为42%，有显著性差异。只移植了肾的病人持续6年表现出肾肥大，而且肌酐水平和尿白蛋白排泌也有显著性增长。另2组病人没有这些影响。KI和KP组病人随访期中的肾抵抗性指数显著性下降，而只移植肾组没这样。

        研究者还注意到，这些初步资料表明KI和KP组的氧化亚氮（NO）表达更多，实际上，“只移植肾的病人在3年时的肾活组织检查除了NO表达以外基本正常”。

        作者总结，总之，对肾衰竭的1型糖尿病人，肾-胰腺和肾-胰岛移植“增加了肾移植物的生存期和血管功能”。

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