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什么是血气分析

什么是血气分析用于判断患者机体的呼吸和代谢功能患者是否患有呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼酸合并代碱呼碱合并代酸代酸合并代碱还有混合型酸中毒，就是三种以上的酸碱失衡常用指标意义血液酸碱度（PH）【正常参考值】：7.35-7.45【临床意义】：pH大于7.45，提示碱血症；pH降低至小于7.35，提示酸血症。血液pH正常不能排除酸碱平衡紊乱，因为代偿性单纯或复合型酸碱平衡紊乱，其pH都可能在正常范畴以内，因此，只有结合其他酸碱指标、生化检查结果及病史，才能正确判断酸碱失衡情况。温度对pH结果有一定影响，患者体温升高1℃，pH即增高0.0147。因此，校正的pH=测定，pH+0.0147（37℃-患者体温的度数）。但是,多数血液气体分析仪都已经作了自动校正。故医师填写化验单时均须写明患者体温，让仪器作校正。二氧化碳分压（PCO2）【正常参考值】：35-45mmHg 【临床意义】：二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血浆中物理溶解的二氧化碳所产生的压力。它反应酸碱平衡中的呼吸因素。PaCO2降低小于4.65kPa（35mmHg）时为低碳酸血症。PaCO2增高至大于5.98kPa（45mmHg）时为高碳酸血症。PaCO2轻度增加可刺激呼吸**，当达到7.315kPa时，即有抑制呼吸**形成呼吸衰竭的危险。在代谢性酸中毒时，机体通过呼吸调节使PaCO2发生代偿性变化，所以PaCO2的结果应结合临床作解释。氧分压（PO2）【正常参考值】：80-100mmHg 【临床意义】：氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力。在一个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液中仅占0.3ml,因而体内氧的需要主要来自于Hb化学结和的氧。当血液中氧分压升高时，Hb与氧结合形成氧化血红蛋白；氧压降低时，氧化血红蛋白离解，形成血红蛋白。因此，血液中氧压越高，氧化血红蛋白的百分比也越高。动脉血氧分压低于 7.31kPa(55mmHg)即有呼吸衰竭。氧分压低,使脑血流量增加(脑血管扩张)减轻脑组织缺氧,氧分压低于4kPa(30mmHg)以下即有生命危险. 剩余碱（BE）【正常参考值】：-3--±3【临床意义】：血浆BE增高可见于：1）代谢性碱中毒。2）代偿性呼吸性酸中毒。BE降低可见于：1）代谢性酸中毒2）代偿呼吸性碱中毒。测定BE虽然反映了体内固定酸和挥发性酸的情况，但其值会受到电解质，尤其是氯离子变化的影响。所以目前有采用剩余碱（baseexcess，BE）作为BE的替代，因为BE不受电解质变化的影响。实际碳酸氢根（HCO3ST）【正常参考值】：21.4-27.3mmol/L【临床意义】：实际碳酸氢根是指实际血浆中的碳酸氢根含量。碳酸氢根主要由碳酸氢盐解离而来。当其它阴离子缺乏时，碳酸氢根增多，代替其它阴离子而与阳离子保持平衡，因此，碳酸氢根具有重要意义。实际碳酸氢根的增减可直接影响PH的稳定。当发生代谢性酸碱失衡时，由于缓冲作用，体内较多的固定酸或固定碱可使碳酸氢根浓度随之改变。如代谢性酸中毒时血中碳酸氢根下降；代谢性碱中毒时血中碳酸氢根增加。因此，实际碳酸氢根是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。血氧饱和度（SATO2）【正常参考值】：91.9%-99%【临床意义】：氧饱和度是指血液在一定的氧分压下,血红蛋白结和氧占全部Hb的百分比值可用下式表示：血氧含量—物理溶解氧 SatO2%=————————— ×100% 血氧容量每克Hb结和的氧达到饱和，可结和氧1.39ml。当氧分压降低时SatO2也随之降低；当氧分压增加时，SatO2也相应增加。氧离解曲线为“S”形，氧分压由13.3kPa(100mmHg)逐渐下降止7.98kPa(60mmHg)其SatO2变化不大。但氧分压7.98kPa(60mmHg)正处在曲线陡直位置，氧分压稍有下降，可导致SatO2急剧下降，此时可以发生严重缺氧状态。二氧化碳总量（TCO2）【正常参考值】：23-27mmol/L【临床意义】：TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总量，其中大部分(95%)是碳酸氢根结合形式，少量是物理溶解的CO2(5%)，还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及碳酸根离子等形式存在。TCO2在体内受呼吸及代谢两方面因素的影响，但主要还是代谢因素的改变，其实际计算公式：TCO2=[HCO3-]+pCO2×0.03mmol/L参考资料：http://www.xzzyy.com/jyk/xqfx.htm

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