手术室担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务,因此,其装备直接影响手术的成败。手术室的装备如何也成为衡量一家医院技术水平的象征。而“层流手术室”的问世,成为手术室发展里程的一次重大**,使手术的成功率又上升了一个新的台阶。
19世纪上半叶,伤口感染的频繁出现给外科手术带来了更加复杂的情况,使原本可以成功的**成为了灾难性的结果。为了解决这一难题,英国有名外科大夫约瑟夫?李斯特开始将**制度引入医院,手术后的存活率大大提高,并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率,蒸气**法、橡皮手套等相继用于手术中,手术室由****时代进入无菌时代。随着医学的发展,这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要,大面积**手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行,以*大限度地减小手术的感染率确保手术成功。
目前,层流手术室已成为医院**技术的标志。北京慈康医院开业之初斥资建设了一个千级层流手术室,并通过GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》的相关检测。那么到底什么样的手术室可以称之为“层流手术室”呢?让我们来揭开它的神秘面纱。
恒温、恒湿、恒压,层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、**数低的手术空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和**手术,保证病人术后能更快更好地恢复。
严格净化;
各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌;另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90的墙角,使**无处藏身,避免了**不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行**,这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
正压通气;
层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),手术室内形成正压环境,使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和**。目前,层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supplyair ceiling for operatingtheatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好。妇科医院正是采用的这种垂直的层流式,在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统,将医生在手术时呼出的空气吸出塔外,进一步保证手术室的洁净和无菌,降低手术的感染率。
单通道流向;
医院在层流手术室与**柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需**的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到**柜,**后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了**物品在转移的过程中二次污染。
层流手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。