参与这一研究的中方研究人员是海交通大学医学院附属仁济医院神经外科江基尧教授,其曾在国际上**发现亚低温对颅脑损伤**保护作用及其机理,建立了一整套临床行之有效亚低温方法,显著提高了重型颅脑损伤病人的救治效果。*近其研究组课题还在颅脑损伤患者救治方面获得了重要的突破,其相关“低温脑保护技术及关键机制”被认定居国内**水平、国际先进水平、部分达到国际**水平。
据新民晚报报道,这一大规模的研究在全球40个国家、274家医院进行,有超过2万例严重创伤出血的病例进入了全球性前瞻性随机对照的多中心临床研究项目。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科江基尧教授领导的研究小组作为中国**单位,共同参与完成了国际性重要临床研究。整个研究采用严格循证医学方法,将20211例严重创伤大出血病人随机分为止血剂组(10096例)和安慰剂组(10115例)。止血剂组病人在抢救入院后立刻静脉注射1克凝血酸,然后,在8小时内静脉滴注1克凝血酸。临床随访结果证实:凝血酸不但能显著降低创伤大出血病人死亡率,而且无任何心脑血管并发症。出血止血,理所应当,何需研究?由于临床上有人认为,对严重创伤大出血病人使用凝血酸止血后,心脑血管并发症很多,且疗效不定,遂为相当一部分医生所“放弃”。很长一段时间以来,“出血后用止血药”这个看似简单的命题,在医学界却一直争论不休。及时采用止血针止血救命到底有无道理?不用有无弊端?用多少?怎么用?这就是全球临床医生一道想证明的问题。根据权威机构分析,在全球范围内,若采用凝血酸止血,每年大约可以挽救10万名严重创伤大出血病人的生命。江基尧教授指出,创伤(车祸、暴力犯罪、自然灾害等)已经成为人类死亡的重要原因,是全球性问题,也是中国面临的重大社会问题和医学课题。新研究对于降低严重创伤病人死亡率、提高临床救治水平具有重要意义,而且简单方便、**有效、实用性强。
江基尧教授研究组*近还在《J Neurotrauma》发文,分析了大鼠在受到液压冲击伤害(fluid percussioninjury)之后基质金属蛋白酶9的表达水平和一般蛋白表达水平,为分析受到伤害后大脑的温度和应激提供了重要资料。
低温脑保护技术一直是临床常用的脑保护方法之一(低温麻醉)。尽管临床医师通常采用轻中度低温(30~35℃)**脑缺血缺氧和颅脑创伤病人,但仍缺乏轻中度低温**严重缺血缺氧性脑损伤和严重创伤性脑损伤病人有效的循证医学证据。由于全身深低温容易导致心、肝、肾和血液系统等严重并发症,江基尧等认为采用选择性脑深低温技术可能提供相同的脑保护效果,还能避免全身深低温导致的全身脏器严重并发症。研究人员在国际上首先采用选择性脑超深低温技术,探索对灵长类动物猴脑血流阻断的**保护作用。研究证实选择性脑超深低温(16℃,60分钟)对严重脑缺血缺氧有显著**保护作用,但有效**时间窗仅为10分钟。于是在国际上**提出深低温脑复苏有效时间窗为10分钟。同时,采用差异基因组学和差异蛋白质组学技术,发现深低温具有调节脑血流阻断后脑组织差异基因和差异蛋白质表达的作用。
作者简介:
江基尧教授,男,1957年12月出生。1990年在**军医大学获得医学博士学位,并在美国Medical College ofvirginia做博士后研究。目前担任上海**医科大学仁济医院神经外科科主任、教授、主任医师、博士生导师。担任中国医师协会神经外科医师分会常委、中国神经科学会神经外科专业委员会常委、中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组副主任委员、世界华人神经外科协会委员。《中华创伤杂志英文版》副主编、《神经病学和神经康复学杂志》副主编、和《中华神经外科学杂志》《中华创伤杂志》等10余种医学杂志编委。研究方向:江基尧教授是一位知名的中青年神经外科专家,德才兼备,在颅脑创伤的临床救治和基础研究方面做出了突出贡献,受到国内外同行的高度赞誉。国际上**发现亚低温对颅脑损伤**保护作用及其机理,建立了一整套临床行之有效亚低温方法,显著提高了重型颅脑损伤病人的救治效果,该成果已在美国、欧洲、日本和中国数百家医院推广临床应用,取得显著的社会和经济效益。国际上首先采用猴脑选择性超深低温技术(16℃左右)使脑无血循环60分钟复苏成功,为临床开展脑超深低温无血手术和危重病人抢救提供了可靠实验依据。*近,又成功采用选择性脑超深低温技术,使常温下猴脑血流阻断10分钟复苏成功,打破了常温下脑血流停止5分钟不能复苏的概念,为各种原因导致的严重脑缺血缺氧病人**提供了科学依据。他成功地抢救了3000余例颅脑伤病人,重型颅脑伤病人成功率达70%以上,得到国内外同行高度评价。获得“211”国家重点学科研究课题、国家自然科学基金、和上海市科委重大攻关课题和重点课题等科研项目400余万元。科研成果:江基尧教授主编和参编著作国内外共20多部,尤其是他主编出版的《现代颅脑损伤学》《颅脑损伤临床救治指南》和《亚低温脑保护的基础与临床》已成为我国颅脑创伤救治的重要工具书。发表学术论文190余篇,包括Journal of Neurosurgery, Neurosurgery, BrainResearch, Journal of Neurotrauma, ActaNeuropathologica等国际有名医学杂志发表论著20余篇,被国内外同行引用1300余次。近期发表的论文:1. Jiang JY, et al. Effect of mild hypothermia on brain dialysatelactate after fluid percussion brain injury in rodents.Neurosurgery, 54:713, 20042. Jiang JY, et al. Early indicators of prognosis in 846 cases ofsevere traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma, 19:869,20023. Jiang JY, et al. Effect of long-term mild hypothermia onpatients with severe TBI. 1 year follow up of 87 cases. Journal ofNeurosurgery, 93:546, 2000以**完**荣获2000年度国家科技进步二等奖、省部级科技进步和医疗成果一、二等奖8项。曾荣获国内中青年医学科技之星、上海市十大杰出青年、上海市银蛇奖一等奖、上海市十大科技精英、中国科协**杰出青年奖、卫生部有突出贡献中青年专家等荣誉称号。