生物制剂目前在国内主要有益赛普和类克，主要用于**类风湿关节炎和强直性脊柱炎等，以后可能会有更多选择。欧美人由于有良好的保险制度，经济因素不像中国这么严重，所以我们学习的知识都是标准用法坚持到临床完全缓解，尽可能坚持长时间应用（益赛普每次两支，每周两次；类克采用0、2、6周然后每八周一次，每次两支。总体费用大致相当约——10万/年）。中国人是富于创造的民族，多数是因为经济因素，用法是五花八门，每一种用法都有自己的美好愿望和合理解释，在此列举一二，希望大家都来点评点评。1， 一次性应用益赛普两支。利用其快速见效的特点，立竿见影，再辅以常规**，没有明显增加病人费用，质疑之处就是毕竟是九百多元啊，同样的疗效NSAIDs和得保松单次注射同样可以达到，后两者副作用并不一定就超过前者。好处是增加病人的依从性和对医生的尊重：“唉哟，还有这么好的东西，可惜挣得银子不够，不然——”。2， 一次性应用类克两支。效果类似，唯银子更多，可能效果更明显、疗效维持时间更长。3， 两周益赛普（八支）或一次性类克据说有判断疗效之作用，如果用后没有反应，则宣判无效，可不再用。如有效再让病人去筹银子。至于反应或有效的标准是疼痛、肿胀还是主观的舒适感，甚至远期获益可能、**经济学因素等等算起来真是很难。4， 三个月益赛普或类克国内*流行的方案，远期获益如何、**经济学因素怎样不肯定。比较符合公司政策，但对于类风湿关节炎来讲停药100%复发，对于强柱来讲该复发的肯定还会复发。所以就有了5的用法。5， 1-6个月益赛普或类克的桥**这是让医生和病人*感欣慰的说法，等我们小分子改善病情药起效后可以减量以至停用益赛普或类克。*终由小分子药去维持**。远期疗效尚不明确，和小剂量**的桥作用短期效益和长期效益如何没人考证，我们科里准备做下**经济学方面的考证，影响因素颇多，难度很大。6，6个月益赛普或类克国内报道有部分病人停药未再复发，能维持多长时间不复发尚不知，但总是看到点希望。7，1-3年益赛普或类克国外报道有部分病人停药未再复发，部分病人一定时间后复发但再**仍有效。这种结果更可信。更长时间的观察资料缺，更谈不上除根。8，剂量的革新：大致有每周两支、一支或三支益赛普，一周用一次；每两周、十天、每月甚至每两月，据说还有每三月两到三支益赛普每两月一次（不搞0，1，6周），每次一到两支类克每月一次，每次一支类克每三月一次（不搞0，1，6周），每次一到两支类克每4-6月一次，每次一到两支类克9，注射部位的革新，大小关节腔，本人在国内较早尝试，感觉早期病人疗效不错，用起来比1那种用法更有底气。本文章转载:http://www.rryangsheng.com/Frontiers/181548_01.html