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PCI后非心脏手术前用药阿司匹林不能降低主要心脏**事件发生率

一项*新研究显示,先前接受过经皮冠状动脉介入**(PCI)和支架植入的患者,在进行非心脏手术时,阿司匹林的使用与主要心脏**事件发生率之间无相关性。

加拿大研究人员评估了抗血小板**是否能降低正接受非心脏手术患者心脏**事件的发生率,然而发现,阿司匹林的使用与心脏**事件发生率在很大程度上并不相关。

加拿大大学健康网络(UHN)研究人员Marcin Wasowicz博士表示,并不认为阿司匹林能够保护患者。该研究已在美国麻醉医师学会2014年年度会议上公布,研究结果支持了*近一项POISE-2双盲实验的结果。POISE-2研究发现,在开展非心脏手术时,给予阿司匹林或氯压定,均不能降低死亡或非致死性心肌梗死风险。

PCI一年后,有5%-16%的患者将经历非心脏外科手术,这些患者具有相当高风险的围手术期主要心脏**事件。患者的管理基于美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)发布的指南,但这些指南主要基于专家的意见,证据水平很低。

在前瞻性队列研究中,Wasowicz博士及其同事评估了在此前PCI过程中接受了支架的201例择期非心脏手术患者。主要预后为心脏**事件,包括心肌梗死,支架内血管形成,需要进行血管重建术,心原性猝死和中风;次要预后是大出血。

在201例患者中,42例经历**事件,主要心脏**事件发病率为21%。Wasowicz博士解释称,即使按照ACC/AHA指南,21%的发病率还是非常高。其中,38例心肌梗死,大部分都是非ST段抬高。此外3例死亡,1例中风。

此外,发生30例重大出血(15%)。几乎100%的患者遵循建议并继续服用阿司匹林直到手术的日子。

研究人员称,PCI后进行手术的时机仍然非常重要,而至于使用阿司匹林的意义,就不那么肯定了。