不久前,世界卫生组织发表世界上*具耐药性、*能威胁人类健康的“超级**”列表“12强”,上“榜”的**被世界卫生组织认为急需开发新型***来应对。这是世界卫生组织**发布类似清单,意味着拉响了“超级**”警报。
“超级**”可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对***的抵抗能力
在世界卫生组织认为急需开发新***的12种重点耐药性**中,耐碳青霉烯类***的鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌类为**队列,在需要新***的迫切度上*高,其次是耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。
复旦大学生命科学学院黄青山教授介绍说, 所谓“超级**”,是指对几乎所有***有抗药性的**,这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通****——***的抵抗能力。**是微生物的一种类型,而微生物是指个体难以用肉眼观察的一切微小生物,主要包括**、病毒、**以及一些小型的原生生物、显微藻类等。资料显示,**共有约4万种,目前已知的有4760种。它们个体微小、种类繁多、与人类关系密切,广泛涉及食品、医药、工农业、环保等诸多领域,有的对人类有益,有的对人类有害。
世界卫生组织的有关资料显示,每年全球死于***耐药的约有70万人。英国****评估委员会估计,到2050年,全球将有1000万人遭遇***耐药问题。而我国住院患者的***使用率远远高于30%的国际水平,值得警惕和重视。
中国动物保健品协会的统计也显示,我国目前已批准的兽用****种类超过70种。国际权威杂志用有名的“两个一半”描述了这种状况:2013年中国***使用量达16.2万吨,约占世界用量的一半,其中又有一半是兽用。
世界卫生组织有关专家表示,这份清单不是为了用“超级**”来吓唬人们,而是提醒科研人员和制药公司,他们优先应该做的是什么。世界卫生组织也一直为此做出努力:2011年世界卫生日主题为“控制**耐药,今天不采取行动,明天将无药可用”;2015年出台***抗药性全球行动计划,要求所有成员国在2017年5月之前实行国家行动计划。
2016年9月,G20杭州峰会公报承诺将“推动谨慎使用***”。***耐药性的话题已经上升到了国际高度,成为世界性议题。同月,出席联合国大会的193个成员国签署**承诺加强管制***。
当人类使用了***,**会通过四种途径来化解危机,并变得更加顽强
从弗莱明1929年发现青霉素,到1942年青霉素大规模使用,***的出现帮人类解决了很多问题,作为人类健康的卫士,拯救了无数人的生命。如今,随着一个个“超级**”的出现,耐药**的阵容愈发整齐强大。世界各国也逐渐意识到,***滥用以及耐药**的出现正成为全球共同面临的一大严峻危机。
“耐药菌是极其聪明的顽强分子。”黄青山说,当人类使用了***,**通常会通过四种途径来巧妙化解危机以求得自我生存,并变得更加顽强。**种是***外排泵机制,即**将***当作敌人赶出去;**种是***降解酶机制,即**通过自己产生的降解酶将***降解掉;第三种是***修饰酶机制,就是在无法降解***的时候,采取一种同化的方式,使***对**不具有威胁性;第四种是自我救护机制,即当***阻断**生命要道时,**能十分聪明地开辟新路线,避开***的锋芒,重新打开自己的生命通道。所以,一般在一个新的***上市后,往往不到两年时间就会出现新的耐药菌,且刺激**获得更强的生命力,从而使**更加困难。
面对耐药**的猖狂进攻,人类向科学寻求手段。1964年,国际上首先发现了一种溶葡萄球菌酶。该酶能直接裂解**的细胞壁,作用机理不同于传统***,可迅速将**杀灭,对静止期和繁殖期的**都有效。上世纪90年代初,黄青山联合中华预防医学会**分会常务委员陆婉英教授,率领科研团队在国内外率先提出“生物**”的新概念,即用**酶或**肽取代部分***和化学**剂。
令人振奋的是,还在生物酶制剂研发的初级阶段,科研团队就成功救下一名术后“超级**”感染患者。
世界各国都在积极发布国家抗耐药菌行动计划,中国一直在积极行动
世界各国都在积极发布国家抗耐药菌行动计划,中国也一直在积极行动。2015年8月,卫计委修订并发布《****临床应用指导原则(2015版)》;2016年8月,14个部委联合发布《遏制**耐药国家行动计划(2016—2020年)》;今年2月,农业部制定了《2017年动物源**耐药性监测计划》。
在科学界,中国工程院院士夏照帆教授领衔撰写的《我国耐药致病菌及菌群紊乱态势和防控策略研究报告》指出,在基础研究方面应探明耐药菌、耐药基因的分布流行规律,产生与传播的关键因素;在应用研究方面开发新型**药,如生物新型****、中药**药;实施****分级管理;加强兽用**药及兽用饲料监管的长效机制建设。
不过,近10年来,国内外新**药的研发已经进入瓶颈状态,新药上市少,与临床**耐药性的快速上升形成了鲜明对比,从而造成某种耐药菌感染无药可用的窘境。目前多国政府、企业和科学家都越来越重视****和耐药菌的研究,重点开发具有全新**机制的能高效**、**无刺激、不易产生耐药、易分解无残留、对环境友好的新型**制剂。
陆婉英与黄青山的团队经过研究发现:重组溶葡萄球菌酶的抗金黄色葡萄球菌效果优于目前常用***,该团队新发现的噬菌体裂解酶AB09、GK**肽也有希望攻克世卫组织公布的耐药性**“12强”中的3强。
目前,养殖场已成为耐药菌的重要发源地,动物成为耐药菌和耐药基因的重要贮库(人体病原菌60%以上来源于动物)。由中国农业科学院饲料研究所研究员王建华领衔的**团队成功创制新型***替代品——新型**抗内**双效肽,其**性高、**性更强,具有很好的新药临床开发优势。
夏照帆院士认为,不断研发新型**机制的****,遏制**耐药,合理使用传统***是人类努力奋斗的目标。相信通过全世界科学家的努力和各国政府的积极推进,终将用科技战胜“超级**”。