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聚焦癌症**疗法的致命风险,为什么产生以及如何应对

发布时间:2016-12-14

****被誉为一种突破性的癌症**方法,为癌症患者带来了新的希望。但随着这类**使用的增加,医生们发现它们伴随着严重的风险。被该类**改变了的**系统,虽然攻击癌细胞能力大大增强,但也开始攻击健康的器官:特别是肠道、肝脏和肺,以及肾、肾上腺和垂体腺、胰腺等,在少数情况下,甚至会攻击心脏,大脑。


12月4日,《纽约时报》刊登了一篇题为“Immune System, Unleashed by Cancer Therapies, Can Attack Organs“的报道,关注**疗法相关**引起的严重副反应,揭示了**疗法在临床应用中的致命风险。


**疗法:**的希望伴随着巨大风险


******的有效性及其副作用是密切关联的,它们受相同的生物机制的约束。人体有一种**系统的制动功能,开启这种制动,**系统就不会攻击自身,癌细胞正是利用了这种生存机制。******通过关闭这种制动,从而激活**系统攻击癌细胞,但同时也会引起**系统对自身正常组织的攻击。大多数情况下这些自身**性副反应可通过**抑制控制,例如使用类固醇**。而一旦不可控,******严重的副反应导致的结果可能就是死亡。


在世界各地的癌症诊所,以及在各类****的试验中,都显示出****很多的副作用。*近的一篇文章发现,接受****的30%的患者经历了“罕见或意想不到的副作用“,其中四分之一被描述为严重,危及生命或需要住院**的副反应。有些病人甚至在**过程中死亡了,其中包括*近几个月Juno公司在一个新的******的临床试验。


****导致的**需要重视


耶鲁医生认为****引起了一种新型的急性发作糖尿病。


6月Peal先生的黑色素瘤已经扩散到肺部。在过去,像他这样的病人本来是没有生存机会的,但是**疗法给他带来了希望。使用两种******nivolumab和Ipilimumab在40%的晚期黑素瘤患者中都发生了阳性反应。但同时,使用这些**有产生非常严重的副作用的风险,甚至有生命危险。


Peal7月8日开始服用nivolumab和ipilimumab,8月30日产生了皮疹,9月1日,医生给予他类固醇的**,但是**天他开始发烧、恶心,极度口渴。在医院的24天里,他的病情持续 恶化。先是胰腺开始衰竭,接着肠子发炎,肾脏产生功能障碍。在他意识逐渐丧失的过程中,他的血压急剧下降,血钾水平飙升,血糖飙升到正常水平的10倍,和其他在耶鲁接受****的患者一样,都得了急性发作性糖尿病。


耶鲁的另一个案例是65岁的Colleen Platt,晚期肾癌患者。Platt女士选择了两种******,阿替唑单抗和另一种**。在**次**后的几天,Platt女士开始感到头晕,麻木,呕吐。像Peal先生一样,Platt女士患有糖尿病性酮症酸中毒。当胰腺衰竭时,在她的身体中,产生了一种酸进行能量代偿,这在短期内能发挥作用,但会严重伤害她的器官和身体。和Peal先生一样,Platt女士每天多次接受胰岛素注射,但是她的糖水平仍然波动剧烈。她通过**疗法**癌症取得了较好的效果,但她的胰腺受到的伤害是不可逆的。如果她的癌症可以**,在那之后她需要重视后续糖尿病的**。


为什么****的严重副作用没有得到充分关注?


“我们听过**疗法是神的礼物的说法,它们可以**癌症,“Timmerman医生说:“却很少听到**疗法带来的伤害。”尽管已经有很多关于******副作用的警告,但像Timmerman这样的医生仍然非常支持该类**。因为它们挽救了人们的生命,否则人们就会因癌症死亡。比起癌症带来的死亡,应对糖尿病,肝炎或关节炎显得轻松很多,毕竟这些都是可以**的。


另一方面,这些**是非常新的,很多副作用暂时还没有显露出来。并且这些症状是随机出现的,有时**几个月后才出现,而*初看上去似乎是无害的。肿瘤学家们正在努力联合使用两种或多种********患者,希望得到更有效的**,但同时也伴随着更大的风险。


与此同时,******刚刚开始从实验中心向临床应用转移,很多肿瘤医生对于它们引起的严重副作用的认识和**经验都很少,因此在临床监测和及时**上存在缺失。


“**疗法,这是一个研究非常不充足的领域,”墨菲博士说:“因此**优先考虑的应该是抗肿瘤作用。所以一切的副作用,无论多么严重,都应被认为是非常值得付出的代价。“


但是随着******的逐渐推广,人们会越来越注重提高它的**质量,即研究该类**导致其它**的机理,从而减少严重副作用的产生。同时,使用**疗法进行临床**时,一定要时刻关注副作用的发生,并及时进行**.

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