新研究发现两种注射**对胆固醇水平的降低比他汀类**更多，具有阻挡心脏病或中风发作的潜力。
然而，服用其中一种**一年需要花14000美元（约合人民币96000元），有些心脏专家提出疑问，这两种昂贵的**是否具有值得为之花掉高昂费用良好表现。
这两种**是, evolocumab (Repatha) 和 inclisiran，两者都是针对PCSK9，即一种调节肝脏处理低密度脂蛋白胆固醇（即“坏”胆固醇）能力的酶。通过阻止这种酶，**能带动身体筛选胆固醇。
临床试验结果显示，在因为心脏**已经病服用他汀类**的病人身上，evolocumab和15%的重大心脏变故风险降低有关联。这些变故包括心源性猝死、心脏病、中风、需要住院的心绞痛，以及重新打开阻塞动脉管的手术。
“Evolocumab也与20%的心脏病、中风、心源性猝死风险降低有关“，领队研究员、伯明翰与妇女医院的心血管医学主席Dr. Marc Sabatine说。
“对于患有心脏和血管**且已经在服用他汀类**的病人来说，我们现在已知加入evolocumab能减少未来的心脏病发作或中风风险，且这个**的作用是**的，“ Sabatine说。
不幸的是，evolocumab并不能降低一个人的整体死亡风险，或者说他们的因心脏**死亡风险，纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心的心血管教研主任Dr. Gregg Stone提示到。
“对我来说，失望的事情莫过于服用**与否**在死亡数量上没有区别，“Stone说道。
Sabatine说，evolocumab，一年花费14000美元的**，已经在市场上两年了。它的作用机制是使用人工抗体来屏蔽肝脏中的PCSK9受体。
相比之下，inclisiran是一种下一代PCSK9抑制剂，它能减少肝脏产生酶的能力，英国伦敦帝国学院领队研究员Dr. Kausik Ray解释道。
Ray的团队发现，inclisiran可以比他汀类**额外降低30%-50%的胆固醇水平。
除此之外，inclisiran能持续更长的药效，这意味着病人不用频繁地去找医生注射胆固醇阻滞针，
纽约大学郎哥医学中心的内科医生Dr. James Underberg说。
使inclisiran产生*佳药效的剂量为，病人先打一针，然后三个月后再打一针加强针，Ray说到。之后他们可以等六个月再打下一针。
相比之下，使用evolocumab的话，病人需要每个月或每两周注射一次。
“一年3-4针与12-24针相比，会让病人会更方便，”Underberg说。
研究人员报道，根据**数据，这两种**都没有严重的**影响，副作用比他汀类**还小。
但是心脏专家并不相信这些**的益处对得上它们的花费，至少对大部分病人来讲。
领队心脏病专家Dr. Donald Lloyd-Jones说， “这些结果比较平庸，并没有达到我们的期望，” 他是Northwestern University预防医学**长官和美国心脏协会发言人。
“我们应该仍然将这些**留给那些他汀类**已经不起效果的高风险病人，如果这些**的价格是现在这样的话，“Lloyd-Jones说。
Underberg和Stone指出，evolocumab能减少两年内1.3%的心脏病或中风的**风险，以及3年2%的风险。
那意味着有大约74位高风险病人必须接受两年**来防止心脏病、中风发作或因心脏**死亡。50名病人需接受三年**。
按照这个速率，五年后，只有17名病人需要被**。
“通常来说，这些**会留给高风险病人，**作用在他们身上会更大，” Stone说。
这两项临床试验的结果被发表在New England Journal of Medicine杂志和举办于美国华盛顿特区的American College of Cardiology年会演讲上。
