抗凝剂对心房纤颤(AF)的临床净收益-随着年龄增长而下降，这是心律不齐和中风的*重要原因之一，这是由于其他因素导致的死亡风险降低了它们对老年患者的收益，根据旧金山加州大学的研究人员领导的一项研究。
对近15,000名房颤患者进行的多机构研究发现，抗凝剂华法令在87岁后无效，而另一种抗凝剂阿哌沙班在92岁之后无效。因此，医生应考虑所有死亡风险，例如癌症和终末期肾脏**研究人员说，当向老年人房颤推荐抗凝药时，研究人员说。
该研究于2019年11月11日在线进行，主题为《循环：心血管质量和结局(CCQO)》，与在2019年美国心脏协会科学会议上的演讲相吻合。
主要作者Sachin Shah说：“许多先前的研究都对血液稀释剂的益处进行了研究，结果发现老年人比年轻人受益更多，但他们只关注心房颤动和中风，而没有考虑影响老年人的所有其他健康状况。”加州大学旧金山分校医学博士，医学硕士。“我们的研究**发现，考虑到这些因素，抗凝剂的益处实际上会随着年龄的增长而降低。”
根据美国中风协会的数据，心房纤颤影响着约220万美国人，大约15%的中风患者患有房颤。中风协会估计，房颤患者中*多可以预防80%的中风。
虽然75岁及以上的患者中风的风险较高，建议使用抗凝剂，但几乎没有证据表明他们在这一人群中的净获益。年龄的增长也增加了非房颤导致死亡的可能性，从而限制了房颤和抗凝**的利弊。
实际上，老年房颤患者使用抗凝剂与前列腺特异性抗原(PSA)测试相似。尽管有证据表明没有侵略性前列腺癌的人不太可能从诊断和**中受益，并且如果接受前列腺手术可能会面临重大的生活质量风险，但PSA测试在老年男性中很常见。
沙阿说：“在评估抗凝**的净临床收益时，竞争死亡风险是一个重要的考虑因素。”“不考虑竞争风险可能会高估抗凝的临床净收益，这种作用在老年人中更明显，并且使用更有效的抗凝剂。”
在CCQO研究中，Shah和他的同事们，包括来自加利福尼亚北部和南部加利福尼亚州Kaiser Permanente公司的合作者，回顾了2006年1月至2009年6月在房颤-心血管研究网络的抗凝和危险因素中的14946名成年人的记录。他们选择的患者年龄在75岁及以上，平均年龄为81岁。
研究人员使用了由辛辛那提大学开发的称为房颤决策支持工具(AFDST)的计算机决策分析模型来确定抗凝剂的潜在益处。该模型使用了美国心脏病学会，美国心脏协会和心律协会的患者特征和房颤**指南，以提供建议。
研究小组估算了相对于未经质量调整生命年(QALY)的**，华法林和阿哌沙班的终生净临床收益。QALY是衡量**负担的指标，包括寿命和寿命，其中一个QALY等于一年的上乘健康状况。
以0.10生存期QALYs作为*小的临床净收益，华法林在75岁时从0.45 QALYs开始，然后在87岁时降至0.10以下，而阿哌沙班在75岁时从0.74 QALYs开始，然后在92岁时降至0.10以下。
“多年以来，我们一直在告诉我们的医生和患者，我们在向房颤患者提供抗凝**方面不够积极，这是一个国内性问题，”波西临床教授医学博士Mark Eckman博士说。辛辛那提大学医学院的医学专业。“这项研究现在增加了一个警告，承认尽管**不足是一个主要问题，但在高龄时，也许我们应该在**抗凝的决策上多加考虑和谨慎。”
郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如作者信息标记有误，请联系我们修改或删除，多谢。