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B组链球菌的发病机制
日期：2025-03-10 13:02
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摘要：
B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的**、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。**中B组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为**功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受**抑制剂**等患者。
新生儿感染分为早发和迟发性两类型：①早发者在出生后5日内发病，平均发病时间为出生后24h。母亲有产科并发症者占60%。早产儿较足月产者为多见。临床表现为无明确感染原发灶的败血症、肺炎和脑膜炎。一般起病急、嗜睡、进食差、黄疽、体温异常，常可出现呼吸窘迫症，约1/3患儿伴脑膜炎。病情重危，常在1～2日内死亡。随着人们对该类感染的重视，其病死率目前已有下降，现平均为10%～15%，但在低体重出生者（体重<1．5kg）病死率仍可高达50%，而足月产者为2%～8%。②迟发者感染发病时间为出生后7日至3月，平均发病年龄为24日。临床表现主要为败血症，40%伴发脑膜炎，多发于早产儿。症状多不典型，可仅表现为嗜睡，拒食，一般可伴发热。一些患儿可呈暴发型，在数小时内进展为中毒性休克、抽搐等，病死率高。脑膜炎患者（包括早期发病者）中25%～50%存活者有神经系统后遗症，如痴呆、脑积水等，1/3患儿失明、耳聋。此外，败血症患者尚可有骨关节感染等迁徙病灶。
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