资料与方法
为了做好科学、合理、**有效输血,2008年以来,我院应用干式解冻仪融解冰冻血浆使临床上输血反应有较大下降。现将冷冻血浆干式解冻仪法(简称干式法)和冷冻血浆水温箱解冻法(简称湿式法)。仪器:BW-1型数控冷冻血浆干式解冻仪购自上海蓝鲸实业有限公司;电热恒温水浴箱购自上海国营**医疗器械厂。血浆:冷冻血浆均来自萍乡市中心血站。方法:具体操作见说明书,对BW-1型融浆箱不同部位进行了温度测定, 不同部位干式解冻仪温度分布(略)注:A、B、C、D代表仪器四角,以上可知干式解冻仪四角温度是恒定的
结 果
1年来干式和湿式方法共融解冷冻血浆2660袋。发现干式溶解200ml血浆需要时间40分钟,血袋外表清晰、干燥,无水滴,湿式需要时间30分钟,浆袋外表模糊,表面有较多水滴。
有5袋冷冻血浆有微孔,在干式中能发现而在湿式较难发现。
讨 论
由于血浆袋在低温冰冻过程中脆性增强及运输周转等因素,容易造成不同程度破坏渗漏。由于破坏程度不同,渗漏程度也不相同。破损较大使渗漏明显时,用肉眼观察及擦式或挤压等方法即可查出。有破损微孔时,因血浆黏稠度高而不会渗出,加之血浆袋外部被水侵泡后的潮湿使肉眼观察和其他检查难以分辨。此时若用水浸泡方法融化血浆时,在血浆渗透压和血浆袋周围水的压力下使含有致病菌及各种病毒污水易渗入血浆袋内造成血浆污染。为减少输血反应,保障输血**,作者经过研究,用干式法与湿式法进行了血浆融化比较。
干式循环解冻箱/数控冷冻血浆干式解冻仪:内置循环小囊,全封闭干燥式解冻,不会有污水从肉眼很难发现的破损渗入血浆袋内。如有微漏,在干燥表面也能发现。直接用水浸泡含有致病菌和病毒的污水易从血浆袋的微破损处渗入袋内,由于袋外水分较多,较难发现,本文有5袋血浆用干式法发现微孔,用湿式法较难发现。
干式解冻后血浆袋外表面干燥、标签清晰、无脱落。湿式解冻后血浆外表面潮湿因擦拭而易造成粘连、模糊、标签易脱落。干式解冻融浆箱易清洁、易**。而水温箱,不易清洁及**。温水还容易滋长大量**。干式解冻仪具有自动摇动功能,湿式却没有自动摇动功能,需要工作人员用手直接接触血浆袋来帮助摇动。干式法血浆袋外表面及操作台干燥清洁,无污水滴溅对周边环境无污染。而湿式法,血浆袋从水中捞出时,会有大量**、污水到处滴溅,造成操作台和周边环境污染。 干式循环解冻箱/数控冷冻血浆干式解冻仪无需换水,节约水源,温度恒定,并且是智能控制操作又简单。而湿式法,水温箱还需经常换水,造成水源浪费及污水污染环境。
目前国内许多医院都在使用直接水浴温式融浆。将血浆袋直接放入水中浸泡解冻,从水中很容易使病原性微生物造成血液污染。有人报道输新鲜冰冻血浆后发生**反应率占1.7%,还有报道[1]输血浆反应率为2.9%,我院输新鲜冰冻血浆发生反应率为1.1%,2008年后减至0.58%。在上述反应中,是否与新鲜冰冻血浆融解方式不同使反应率增加之故,很值得人们高度关注。
尽管干式优点多但是也存在缺点,融浆时间比湿式法要长10分钟,其融浆箱内保温设施还需进一步完善。
综上所述,认为干式法明显优于湿式法。为了保障输血**,早日杜绝输血**隐患,建议用干式法代替湿式法。