脉动真空压力蒸气**柜其**原理是通过真空泵借助水的流动抽出**柜室内冷空气，使其处于负压状态，然后输入饱和热蒸气，使其迅速穿透到物品内部，如此反复3次或4次。在高温和高压力的作用下使微生物蛋白质变性凝固而灭活达到**要求。**后，抽真空使**物品迅速干燥。工作流程采用电脑控制，具有方便、省时、省力、总**时间短、**彻底可靠、物品干燥等特点。是目前医院医用物品****不可缺少的仪器之一。我院使用此**柜近7年，根据多年使用管理中工作经验，就常见故障的原因及对策进行总结供同行们商榷。
1、真空泵持续工作负压不下降的原因
真空泵持续抽吸负压不下降的原因：
① 真空泵本身的原因，如真空泵动能下降，真空泵反转等；
② 总水压过低，水压力<0.1MPa/cm2;
③ 水流速太小或自来水管道管径太细。
对策：针对客观原因给予更换部件，如真空泵、水压表、自来水管；**柜自来水管好单独一管道，并在水压力表旁安装水流量表，以随时观察水压及水流速，避免因水流太小负压不下降，使真空泵产生干抽现象而部件受到损坏。
2、**温度持续时间不达标
在正常情况下，进入**程序温度达126℃。10min内温度达132℃持续时间>4min，其原因：
① 蒸气源总压力低<0.3MPa/cm2;
② 减压阀不敏感造成**柜内压力<0.2MPa/cm2;
③ **物品的包装和排放未按要求，如**包体积>30cm*30cm*50cm,排列未纵向均影响蒸气穿透；
④ 蒸气含水量多，蒸气与水混全降低其潜伏热，影响穿透力，导致**失败；
⑤ 冬季待消物品表面温度低，未进行预热处理。
对策：总蒸气源应>0.4MPa/cm2，并预热**柜内物品，充分排除冷凝水及蒸气中的多余水分等，夹层压力达0.1MPa/cm2时再关闭夹层排水阀，等夹层压力达0.2MPa/cm2时再启动进入****程序。合理调整减压阀使蒸气按所需压力进入**柜，防止产生超热现象。压力表**阀，应每年校正1次，发现问题随时更换，疏水阀应保持通畅，提高蒸气质量，为保证输入的系洁净合格的饱和蒸气（即水雾≦10%，空气≦5%），输入管道宜单独设置，距离不宜太长，管道系统应有保温材料包裹，并附设过滤器以除去蒸气中的杂质、污物，设水汽分离器以排队蒸汽中的冷凝水雾。物品包装大小适宜，纵向排列，器械包放下层，敷料包放上层，包与包之间留一定间隙以利蒸气穿透。
3、B-D试验失败
脉动真空蒸气**柜每日**前或检修后均应进行B-D试验，以检测**柜空气排除效果，如不合格，说明冷空气排除不彻底或柜室内有渗漏现象，不能用延长启动时间来纠正。
B-D试验失败原因：
①**柜本身的因素，真空泵动能下降，**器使用时间长，**柜老化，致使柜室内未达到应有的真空程度。自控系统失灵，抽负压时间缩短，不利于冷空气的释放与排除。柜室密封性能下降，不能维持规定的负压，造成排除冷空气的同时仍有冷空气的渗入，如门密封条老化，自锁皮碗有裂纹。
②技术操作因素，试验包规格大小不适宜，布类不符合要求，包扎过紧，影响蒸气穿透。温度升高过快，<5min即达134℃；蒸气源总压力低<0.3MPa/cm2,进入过慢，影响蒸气穿透，图案深浅不一，柜室内的空气起始温度低重力作用明显，冷空气不易排尽。
对策：针对**柜本身的因素，应立即维修，保证设备工作效能完好，各项仪表参数运转正常，完善设备的维修及保养制度，并定期保养监测，加强工作人员的技术操作规范管理。B-D试验包按规格大小制作包装，布类选择纯棉布，应先去浆洗涤，晾干后使用，但不可热熨。因过分干燥会影响试验结果，重复使用的试验包布用前必须洗涤，布包过潮湿亦可影响结果，布巾折叠宽松，如太紧或布包体积太小则不易捕获残留的冷空气。B-D试纸应图案向上平放入试验包的几何中心位置，因几何中心位置是**柜启动后升温慢、冷空气易滞留的地方。控制适当的加热速度，使**温度逐步升高。5min-8min升至134℃，持续3.5min-4min，在启动前先将试验包在**器内预热，可减少试验包中冷空气团的出现。
4、包内化学指示卡变色异常
在**包内放入化学指示卡是监测**合格的有效证据之一，一般放入**包中央，有时虽然监测**温度>132℃，持续时间>4min生物监测合格，但化学指示卡颜色不符合**要求，即**失败，使**监测失去意义，或过期、潮湿。**化学指示卡在包内与金属器械或玻璃类直接接触，由于金属和玻璃没有吸水性，**时产生的冷凝水容易积聚，浸湿包内指示卡，使���示卡接触水分过量，变色发生异常。即使**成功也会失去监测意义。
对策：用合格的化学指示卡，适用范围正确。将指示卡放置于**包的中心。化学指示卡应避免酸碱性环境，防潮避光存放。在金属类和玻璃类**包内放置化学指示卡，应避免与其直接接触，应采用隔水防护措施。
医院医疗服务质量与**物品的**效果有直接关系，而**效果与**设备、物品准备各环节及负责**工作人员的工作态度、技术水平等有交。高压蒸气**各环节的管理是保证医疗质量、降低医院感染的关键。在日常工作中，除保证高压蒸气**各环节还要保证**前物品准备过程中各环节的质量及**效果监测，这也是保证**效果的关键所在。
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