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血液细胞分析仪对于血小板直方图异常的分析

血液细胞分析仪的广泛应用，不仅提高了工作水平，而且增加了更多的检测参数，同时也大大提高了检验结果的准确性。但是有关血小板直方图的变化比较大时，与某些**及血小板体积的变化有着密切的关系。
        材料：二台血液分析仪，所用试剂为匹配。
        方法：(1)1%草酸铵 0.4mL+20μL血。(2)一次性硅管，EDTA 二钾抗凝。
        标本：标本来源主要是随机病房和门诊的患者，在血分析检测结果比较突出的血小板直方图的分析，针对检测结果低，而血小板直方图变化并不十分明显的情况，进行了人工计数、涂片观察，进行复检。
讨论：(1)肝胆**、放化疗患者、**引起的血小板减少的患者，分析仪检测血小板明显减少，但血小板直方图分布却大致正常。(2)白血病患者，经常血小板在分析仪检测中甚少，人工计数时在3040X10/L左右，可见到血小板形态不均一，有很多巨大血小板。涂片瑞氏一姬姆萨染色，镜检观察，可见到很多血小板体积与小红细胞一样大。由于血液分析仪在检测时，根据体积来识别，因此巨大血小板被误认为小红细胞。(3)再障病人的血小板数差别比较大，因为再障病人血小板体积减少，分析仪中易被漏计，实践工作中摸索到血分析仪与显微镜检相差10～30X10/L。(4)化疗的病人，血小板检测常偏低，一般在40～80X10/L，在血分析直方图表现为异常，人工镜检后血小板在30X10/L，提示异常是有意义的。(5)分析血小板直方图异常，但检测数目正常范围，人工计数也在正常范围，血涂片染色可见3～5个血小板聚集在一起，引起了血小板直方图的异常。sflhle
        分析上述压原因，应注意的几个方面：分析前的标本采集，抽血要畅、抗凝剂与血的比例要准、注入硅管内血反复颠倒混匀、以防凝聚；分析中要校正仪器，严格操作规程，观察仪器运转中的每一个环节及工作状态，对有异常的检测结果要及时查找原因与临床沟通；分析检验员要有较强的责任心，对于检测结果的判断、直方图峰值的变化、各项参数的关系，进行核对，必要时镜检复查。提高检测结果的准确性，为临床提供可靠依据。
使用全自动血细胞分析仪后的体会
   我科安装了全自动三分类血细胞分析仪。在工作和保养中，常遇到一些故障的出现，主要是RBC、WBC计数故障，尤其是WBC计数故障频出。虽然可以通知医疗器械公司进行售后维修，但是可能会麻烦点，后来我自己经过研究也摸索几个处理技巧，现将故障原因及处理方法介绍如下。
       引起RBC、WBC计数故障的故障原因很多，我们发现主要是以下原因。
一、地线及周围环境因素影响：对仪器外壳进行接地检查；信器*好避开电磁场干拢环境；环境温度大约在18-30之间。
二、血液标本不符合要求：如血液凝固、血液混合不匀、抗凝剂使用不正确。血液标本全部采用真空管采血，充分混匀，放置大约二十分钟测试。
三、进样方法不对：提供了全血闭孔、全血开孔、预稀释型三种进样方式。若把全血用在预稀释型方法上会使RBC、WBC的小孔及通道堵塞，遇到此现象要立即清洗RBC、WBC计数池及有关管路系统。
四、负压不足：负压不足会给蛋白、碎片附着在小孔上提供有利条件。计数负压，调整负压在正常范围之内。
五、清洗液问题：清洗液的作用是**小孔和管道的蛋白、碎片附着。有一个关机程序，就是清洗液浸泡计数池和管路，若清洗液质量不好，有的反而会造成大颗粒堵孔，甚至腐蚀管道和相关池、阀、泵等部件。
六、RBC、WBC计数池堵塞：处理方法是小孔高压灼烧，低浓度次氯酸钠浸泡计数池，清洗管路。*常见的是WBC计数故障，而引起WBC计数故障的主要原因还有溶血素原因；溶血素管道堵塞或溶血素不足都会造成WBC计数池堵塞，而连接溶血素的管道以比较长，易弯曲造成液体流动不畅通。解决办法一是充注溶血素，看检测是否正常，二是可以改造溶血素管道，缩短溶血素管路，减轻溶血素泵的负荷，使溶血素流动畅通。
       血细胞分析仪*常见的是小孔堵塞，我们在实际工作中要掌握三分类血细胞分析仪的检测原理，发现故障原因所在，及时解决。

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