新生儿是娇弱的,为了适应新的环境而独立生存,但是各个功能器官发育都还不成熟,所以易患病。需要通过医疗器械对患儿的**除了抗感染,纠正水、电解质紊乱,营养支持,保暖外,新生儿呼吸机**是重要必须的手段。
1 气管插管的配合1.1 插管时护士做好医生的助手,至少有两名护士分工协作,复苏囊加压给氧同时使病儿仰卧位,肩背部垫高,头低位,口腔中痰多影响插管时,立即给予吸痰,协助医生插管。1.2 插管后,保持好插管位置并加压给氧,观察胸廓起伏情况,听两肺呼吸音是否相同,然后协助医生用碟型胶布固定好气管插管,打开呼吸机待医生调好参数接于患儿。2 病情观察及护理2.1 患儿应用呼吸机时注意观察 胸廓起伏大小是否对称,患儿神志、面色、周围循环,如患儿有紫绀、烦躁、出汗、摇头等变化时,应注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸机发生故障,需及时处理。观察患儿有无自主呼吸,是否与呼吸机同步,否则应及时调整。注意避免脱管、堵管及气胸的发生,躁动者应及时应用**剂。 2.2 气管内吸痰的护理 吸痰前先用100%氧予以通气4~5次或先加大氧流量一分钟,操作者戴口罩和无菌手套,用一次性无菌吸痰管插入气管,吸痰管选择软硬适度,外径为内径的1/2,快速开闭负压吸引器,作间歇性吸引,可减轻对气管组织创伤,抽出吸痰管时左右捻转,慢慢向上提出导管,每次吸痰时间不宜超过10秒。原则是:“准确、快速、无菌、无损伤”。若痰液过多需多次吸引,在间歇期用复苏囊替病人通气4~5次后,再作吸引,这样可避免病人缺氧。根据气管感染菌种选用气管内滴药,根据痰粘稠程度及痰量选择吸痰和滴药次数,每次往气管内滴药时应使患儿侧卧,在呼气末吸气初滴药、吸痰时还注意观察痰量、颜色、粘稠度并报告医生,吸痰后摆好患儿体位,防止气管内插管意外脱出。2.3 防止交叉感染2.3.1 谢绝探视,有呼吸道感染的医护人员应尽量不接触患儿。2.3.2 医护人员应戴帽子、口罩、换专用拖鞋进入室内,外来会诊人员应穿上隔离衣。 2.3.3 病室每日用紫外线**2次,地面、桌椅等每日用1:200清洗**液擦拭。 2.3.4 呼吸机管道、吸痰管及吸痰罐,无菌盒等24小时更换1次,用后**。 2.3.5 气管内滴药*好现用现配,放入无菌盒中不能超过24小时。 2.3.6 口腔护理 气管插管患儿每日用生理盐水做2次口腔护理,必要时给予制霉菌素每日涂2~3次。 2.4 一般护理 注意远红外线**台的温度调节在患儿体温维持于36~37℃之间。加强皮肤护理,防止感染,每4小时翻身,随时更换湿污的衣物,每日用生理盐水擦洗双眼,必要时用红霉素眼药水点眼每日2~3次。注意输液速度,使用输液泵根据患儿血糖调节输液速度及糖的浓度。 3 停用呼吸机拔管的护理 jjymafwh患儿病情改善循环功能稳定,自主呼吸良好,用氧浓度在30~50%,PaO2>6.67~8KPa,可遵医嘱给予适量的地塞米松和阿托品,1小时左右在负压吸引下拔出气管插管。拔管前备好吸氧吸痰装置,抢救用药及再插管用物。拔管后注意观察呼吸情况,保持呼吸道通畅并常规给予雾化吸入,拍背吸痰。清洗用物,**备用。