1、测定时间对标本的影响
标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。如果取血后立即检测,标本的血小板和白细胞体积分布直方图可能是异常的,放置一段时间后再测定就可得到分布正常的直方图。预稀释标本一般需要在标本制备后 10min内予以测量。如果稀释液中添加细胞稳定剂,预稀释标本的存放时间也不可超过 4h。
2、试剂的配套使用
用血常规分析仪进行检验时,*好用血常规分析仪的原装配套试剂,如果条件不允许,也要选择和溶血素配套的稀释液。其中溶血素的选择很关键 ,它直接影响到血细胞的检验质量。溶血素的质量不好,可以造成溶血不完全,使未溶解的红细胞计数到白细胞中,造成白细胞数假性增高,血红蛋白测定偏低。另外,也可能会使白细胞明显变形,使白细胞直方图异常,白细胞分类计数结果不准确,甚至不能进行分类计数。
3、血常规分析仪的校准
为了保证测试结果的准确性,除了测定仪器的定期保养外,还要定期进行仪器的校准。仪器校准前应彻底清洗管道 ,去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等,然后测定试剂空白,本底要符合要求。检查标准物是否在有效期内,外观有无变化。标准物从冰箱取出后,要平衡至室温,轻轻混匀。在仪器上测定标准物11次,第1次数据不用,从第2次到11次计算均值、标准差、**误差和相对误差,测定结果必达到标准要求。c1jlgh;
4、标本自身的影响因素
标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响,其中血小板计数*容易受干扰。由于血小板计数的阈值是2~24fL,3~20fL为准确计数阈值,20~24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体积 < 24fL 时 ,计入血小板 ,使血小板假性增高;巨大血小板和血小板聚集,计入红细胞,使血小板计数假性减低。有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。而**细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞,使**细胞分类计数假性增多等。
5、做好每日质控
血常规的室内质量控制可以用两种方法结合使用。一种用全血细胞质控物,每天随常规样本测定,然后绘制质控图,观察其均值、标准差是否有漂移,另一种用红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控,该法的分析基础在于综合性,即病种各异的患者红细胞指数(MCV、MCH、MCHC的均值是稳定的,因此测定中可以通过患者红细胞指数的变化规律来进行质量控制。