导读
近日,在由中国医药商业协会主办的2017中国药品流通行业供给侧改革**论坛上,国药控股有限公司副总裁马万军,就国药控股在侧供给改革方面进行的探索作了介绍。他表示,政府在药品供给侧改革决心与力度之大将超出想象,这将决定行业未来十年的走势。短期对部分企业有明显制约作用,长期将有利于龙头企业与规范运营企业。
多因素影响下 医药商业迎来机遇和挑战
马万军认为,近年来,在政策、技术、资本等因素的影响下,医药行业的发展迎来了机遇和挑战。
在政策层面,随着“健康中国”战略的提出以及医保改革、医疗改革、医药改革的推进,医药商业也迎来了一系列变化,比如8万亿规划的“健康中国”战略,使得卫生投入持续增长。一方面造成竞争加剧,吸引更多潜在竞争对手进入市场。另一方面,也使得市场整体规模扩大、需求增加,市场活性提高。
以“控制费用、监督招标、规范使用”为目的的医保改革,在引起行业增速放缓、企业利润下滑的同时,也促使市场规范性提升,医疗外包服务迎来机遇。以医药分开、分级诊疗、医生自由执业为主的医疗改革则使商业规模受到挤压的同时,也使零售、基层诊疗市场迎来机遇。而以“零加成”、价格谈判、“两票制”、“一票制”、“一致性评价”为关键词的医药改革,一方面引起了流通企业利润下滑、成本上升、产品结构调整、甚至被物流化。另一方面则提升了市场集中度、放大了产品品种优势,使第三方物流服务迎来机遇。
在技术层面,随着互联网、物联网、智能化、大数据等新技术的应用,迫使传统企业转型、优化商业模式、提升效率;新技术、新模式触发先发优势。在资本层面,随着基本的介入,一方面行业并购重组、跨界竞争加剧;另一方面竞争加剧,则有益于资金驱动型战略推进。
从行业发展趋势来看,数据显示,医药流通行业规模持续扩大,2016年达到18256亿元,行业增速10.5%,较2015年略微回升。2016年,药品零售市场规模增加至3651亿元,同比增长9.4%,增幅上升0.8%。
马万军分析,市场销售额增长显著,对批发企业的销售额占比呈下降趋势,逐步偏向对医疗终端、零售终端以及居民的销售。流通行业上市公司数量逐年增加,行业总市值高速增长,资本运行态势良好。
新医改经历了多个发展阶段
从2009年开始的新医改,经历了多个发展阶段,已经从做出的从单纯“药改” 到“三医联动”,2016年新医改进入了供给侧改革新阶段;从研发、生产,到流通、使用,矫正资源配置、补短板提效率成为行业主旋律。
2009年,新医改方案出台。**中央国务院提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》;《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。
2010年,公立医院改革试点开启。卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》, 确定16个试点城市,国内范围内推开城镇居民医保。
2011年,公立医院改革深水博弈。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,推进公立医院补偿机制改革。
2012年,保基本、强基层、建机制。国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,医改进入新的实施阶段。
2013年,基药扩容、大病医保。医药分开、医保控费、药品降价,基药目录扩容、***分级管理,新版GSP和GMP实施。
2014年,医改向纵深发展。县级公立医院综合改革试点扩大,城乡居民基本医保财政补助标准提高,鼓励社会资本办医。
2015年,取消药品加成。定价机制改革,薪酬制度改革,完善短缺药品供应保障和预警机制。
2016年,供给侧结构性改革。“两会”发布《政府工作报告》,提出生产端去产能,流通端降成本,同时新版GMP实施,药审、临床数据核查等开始推进。
2017年,新一轮药价谈判。“两票制+营改增”,医保支付改革,医保目录更新等亦在相继推进。
药品供给侧改革决定行业未来走势
马万军指出,随着侧供给改革的持续推进,药品供给侧改革决心与力度之大将超出想象,将决定行业未来十年的走势。
供给侧改革的基本思路,在于通过改革,淘汰落后产能、提高行业规范度、优化医药行业结构。在研发端,开展药审改革,以临床价值为核心,临床自查核查为保障,控制药品品种增量,优化未来药品品种构成。侧供给改革使得“宽进严出”时代开始、**药迎来春天。在生产端,新版GMP提高企业生产的软、硬件要求,生产工艺核查打击弄虚作假,一致性评价提高药品质量,严把质量、疗效、稳定性三大关,净化行业。在流通端,新版GSP提高企业经营资质的标准与冷链管理的要求,两票制等一系列举措意在挤压行业水分,提升行业透明度与规范度。
因此,供给侧改革的意义在于加强持续增长动力,提升传统比较优势。
供给侧结构性改革即“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”,统筹兼顾,动态优化。表现在药品流通领域的配套政策和触发因素分别是:健康中国2030规划——把健康融入所有政策、推动健康产业转型升级;公立医院改革——全部取消加成、县级医院综合改革;分级诊疗制度——70%左右城市开展试点、医联体建设;国内药品流通规划——网络布局优化、运营效率高,打造现代医药供应商;“十三五”深化医改规划——智慧医药服务转型升级,提升行业效率、集中度。影响药品生产流通领域要点在于生产供应、流通和医疗。
由此带来的思考是,如何谋求新旧动能转换和结构优化升级,**优化提升药品流通网络价值,构建智慧医药服务生态体系。
马万军指出,对于医药流通行业的战略思考,在于中国医药流通行业依然处在中高速发展阶段,新模式的兴起必将促发医药流通行业市场份额的重新分割,新模式挖掘与新技术应用将成为**推动力。