导读
近日，在由中国医药商业协会主办的2017中国药品流通行业供给侧改革**论坛上，国药控股有限公司副总裁马万军，就国药控股在侧供给改革方面进行的探索作了介绍。他表示，政府在药品供给侧改革决心与力度之大将超出想象，这将决定行业未来十年的走势。短期对部分企业有明显制约作用，长期将有利于龙头企业与规范运营企业。
多因素影响下 医药商业迎来机遇和挑战
马万军认为，近年来，在政策、技术、资本等因素的影响下，医药行业的发展迎来了机遇和挑战。
在政策层面，随着“健康中国”战略的提出以及医保改革、医疗改革、医药改革的推进，医药商业也迎来了一系列变化，比如8万亿规划的“健康中国”战略，使得卫生投入持续增长。一方面造成竞争加剧，吸引更多潜在竞争对手进入市场。另一方面，也使得市场整体规模扩大、需求增加，市场活性提高。
以“控制费用、监督招标、规范使用”为目的的医保改革，在引起行业增速放缓、企业利润下滑的同时，也促使市场规范性提升，医疗外包服务迎来机遇。以医药分开、分级诊疗、医生自由执业为主的医疗改革则使商业规模受到挤压的同时，也使零售、基层诊疗市场迎来机遇。而以“零加成”、价格谈判、“两票制”、“一票制”、“一致性评价”为关键词的医药改革，一方面引起了流通企业利润下滑、成本上升、产品结构调整、甚至被物流化。另一方面则提升了市场集中度、放大了产品品种优势，使第三方物流服务迎来机遇。
在技术层面，随着互联网、物联网、智能化、大数据等新技术的应用，迫使传统企业转型、优化商业模式、提升效率；新技术、新模式触发先发优势。在资本层面，随着基本的介入，一方面行业并购重组、跨界竞争加剧；另一方面竞争加剧，则有益于资金驱动型战略推进。
从行业发展趋势来看，数据显示，医药流通行业规模持续扩大，2016年达到18256亿元，行业增速10.5%，较2015年略微回升。2016年，药品零售市场规模增加至3651亿元，同比增长9.4%，增幅上升0.8%。
马万军分析，市场销售额增长显著，对批发企业的销售额占比呈下降趋势，逐步偏向对医疗终端、零售终端以及居民的销售。流通行业上市公司数量逐年增加，行业总市值高速增长，资本运行态势良好。
新医改经历了多个发展阶段
从2009年开始的新医改，经历了多个发展阶段，已经从做出的从单纯“药改” 到“三医联动”，2016年新医改进入了供给侧改革新阶段；从研发、生产，到流通、使用，矫正资源配置、补短板提效率成为行业主旋律。
2009年，新医改方案出台。**中央国务院提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》；《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。
2010年，公立医院改革试点开启。卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》， 确定16个试点城市，国内范围内推开城镇居民医保。
2011年，公立医院改革深水博弈。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，推进公立医院补偿机制改革。
2012年，保基本、强基层、建机制。国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，医改进入新的实施阶段。
2013年，基药扩容、大病医保。医药分开、医保控费、药品降价，基药目录扩容、***分级管理，新版GSP和GMP实施。
2014年，医改向纵深发展。县级公立医院综合改革试点扩大，城乡居民基本医保财政补助标准提高，鼓励社会资本办医。
2015年，取消药品加成。定价机制改革，薪酬制度改革，完善短缺药品供应保障和预警机制。
2016年，供给侧结构性改革。“两会”发布《政府工作报告》，提出生产端去产能，流通端降成本，同时新版GMP实施，药审、临床数据核查等开始推进。
2017年，新一轮药价谈判。“两票制+营改增”，医保支付改革，医保目录更新等亦在相继推进。
药品供给侧改革决定行业未来走势
马万军指出，随着侧供给改革的持续推进，药品供给侧改革决心与力度之大将超出想象，将决定行业未来十年的走势。
供给侧改革的基本思路，在于通过改革，淘汰落后产能、提高行业规范度、优化医药行业结构。在研发端，开展药审改革，以临床价值为核心，临床自查核查为保障，控制药品品种增量，优化未来药品品种构成。侧供给改革使得“宽进严出”时代开始、**药迎来春天。在生产端，新版GMP提高企业生产的软、硬件要求，生产工艺核查打击弄虚作假，一致性评价提高药品质量，严把质量、疗效、稳定性三大关，净化行业。在流通端，新版GSP提高企业经营资质的标准与冷链管理的要求，两票制等一系列举措意在挤压行业水分，提升行业透明度与规范度。
因此，供给侧改革的意义在于加强持续增长动力，提升传统比较优势。
供给侧结构性改革即“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”，统筹兼顾，动态优化。表现在药品流通领域的配套政策和触发因素分别是：健康中国2030规划——把健康融入所有政策、推动健康产业转型升级；公立医院改革——全部取消加成、县级医院综合改革；分级诊疗制度——70%左右城市开展试点、医联体建设；国内药品流通规划——网络布局优化、运营效率高，打造现代医药供应商；“十三五”深化医改规划——智慧医药服务转型升级，提升行业效率、集中度。影响药品生产流通领域要点在于生产供应、流通和医疗。
由此带来的思考是，如何谋求新旧动能转换和结构优化升级，**优化提升药品流通网络价值，构建智慧医药服务生态体系。
马万军指出，对于医药流通行业的战略思考，在于中国医药流通行业依然处在中高速发展阶段，新模式的兴起必将促发医药流通行业市场份额的重新分割，新模式挖掘与新技术应用将成为**推动力。