导读
头孢菌素类药品是临床常用的***，也是人们服用较多的**之一。然而，不是所有人都能分清楚不同代头孢类**的区别。虽然人们对于头孢菌素类药品服用较多，但是这其中也是有很多的用药误区是大多数的患者所不知的。下面的便是关于四代头孢的区别和3大头孢用药误区的文章，望对看到文章的您有所帮助。
(1)**代头孢菌素
常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。
作用对革兰氏阳性**感染，包括耐药金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及耐青霉素的淋病奈瑟菌有**作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中 度呼吸道感染(如气管和支气管急性炎症)、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
(2)**代头孢菌素
常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。
作用对革兰氏阴性**、阳性球菌和流感杆菌有较强**作用(因**代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种**有**作用，故被称为广谱***)。常用于治 疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
(3)第三代头孢菌素
常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、***和革兰氏阳性菌有很强的**作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染;是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的优选药。
(4)第四代头孢菌素
常用药头孢吡肟、头孢匹罗。
作用**谱与**活性与第三代头孢菌素相似，但**谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强**活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定;对肾的毒性一代比一代低;前三代头孢类**，对革兰氏阳性菌的**力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的**力则一代比一代强;第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的**力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。
头孢与酒精——有时可成冤家
多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……
听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢?说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。
双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物
头孢类**素在临床上应用广泛，虽然**反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或接受含酒精**、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。
双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒**，本身对机体不产生作用。正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从 而发生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应跟它的原理类似。
酒达到体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。而有些**如头孢类***、双胍类降糖药等抑制了上述代谢过程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。
及时就医可**
双硫仑样反应起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。一般来说，出现这种情况时，要及时到医院就诊，并详细说明病史。该病**起效快、疗程短，一般4～12小时症状逐渐缓解。对使用可能引起双硫仑样反应**(如头孢类**素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等)的患者，在用药期间或停药7天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免**反应的发生。
头孢过敏，用药监护是关键
62岁的周大爷因糖尿病在医院住院。有天晚上，周大爷发现自己的脚上长了一个大大的疮，又红又痛，就向病友借了一盒头孢氨苄自行服用。没想到刚服药不久，家人就发现他面部红通通的，周大爷自己也觉得不对劲，恶心、直想呕吐，心里特别难受，不一会就晕倒在地上。
医生检查发现，周大爷的心率达120次/分钟，血压跌到了50/25毫米汞柱。经过两个小时的抢救，周大爷还是没有清醒过来，离开了人世。经诊断，周大爷是头孢过敏。
临床上，因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状;严重者可出现过敏性**、喉头水肿，甚至过敏性休克。因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏。
青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类**;如果对青霉素过敏反应较轻微(仅有皮疹反应)，而又确实需要使用头孢类**，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。
头孢皮试，或仅起安慰作用
关于头孢是否应该做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也尚未规定。而目前我国有些医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。
任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。头孢是否过敏，主要取决于两方面因素：**纯度和个体体质，即**杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。**与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。有报道发现，头孢皮试阴性者，在住院期间应用青霉素和头孢唑啉**，出院后带头孢拉定胶囊，在家服两粒后10分钟就死亡。分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。
因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
特殊人群与头孢
孕妇和哺乳期妇女
孕妇能否用头孢?答案是可以用，但一定要慎重。头孢类**素是FDA(美国食品与**管理局)妊娠**分级中的B级(共分A、B、C、D、X级，**性依次降低)，对胎儿无危害或无**反应，孕期一般可**使用。
但怀孕是特殊时期，不光是头孢类***，任何**在孕妇中使用都要加以注意。特别是在停经5～10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受**等外界因素的 影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎**用药，包括比较**的头孢。
小儿
头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报道，对小孩一般是无毒性的。但用量要严格按照医嘱或说明书控制，不得超越规定的量。
相对成年人来说，小儿更容易发生过敏等**反应。因此，小儿用头孢，不能按照**的思维来对待。在就诊过程中，家长不要给医生施加任何压力。比如感冒，多为病毒引起，用头孢是没有效的，只有在合并感染时才需应用。
老人
老人的肝肾功能往往下降，**与排泄能力降低。当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等**时，如果合并感染需使用头孢，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。在用头孢时，应严密观察，如若有疑似过敏的反应，应该立刻停药，并立即报告医生。
常见用药误区
误区1：预防性用头孢，提前杀灭**。
纠错：预防性用头孢，完全无益。很多人感觉天气转凉，觉得自己的老毛病如咽炎、气管炎等要犯了，赶紧到医院开一些头孢来用，名曰：预防性使用。这一现象，还特别多地发生于儿童。
其实，对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说，预防性使用头孢是完全没有必要的。有研究表明，71%没有接受*****的病童在1个月内不需要复诊，相反使用***的病童却有44%需要复诊。
误区2：优选注射，口服靠边站。
纠错：一般来说，尽量采用口服给药。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。这样做可明显减少**反应。
误区3：和其它**合用，产生更好的作用。
纠错：原则上头孢与其它**不能随意混合在一起静脉给药，哪怕同是****。近年来出现的多例头孢类***引起婴儿死亡的事件，就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用所致。
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革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的**而得名的。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外**使人致病;而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内**，进而使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在**上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;革兰氏阴性菌对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择***方面意义重大。
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预防头孢对肾的损害
防范头孢菌素致肾损害的关键是积极避免各种危险因素，主要包括：
(1)凡疑有肾功能不全或有肾脏病史者，应选择对肾脏无明显毒性反应的头孢菌素。
(2)老年人慎用有肾脏损害反应的**，能不用时则尽量不用。
(3)**剂量宜适当减少，疗程宜短。
(4)患者若存在血容量不足(拉肚子、发高烧、出汗过多、失血等，因丢失的体液过多，容易发生血容量不足)，应先补足后给药。
(5)不能与其它有肾脏损害反应的**(如链霉素、万古霉素、**痛、阿司匹林、氨甲喋呤等)同用。
文章来源：医学界杂志