武汉新冠病毒之医院洁净病房建设的相关标准

武汉新冠病毒之医院洁净病房建设的相关标准

手术室和重症病房是医院的两个核心部分。不含普通病房的重症病房，主要有医院普遍设立的重症监护病房（ICU）、**力极低的易感染病人病房（如血液病、脏器移植、**缺损新生儿、**等患者病房）和空气传染性隔离病房。

关于手术室，我国早已出台洁净手术部建筑技术规范，而一般手术部的标准在综合医院建筑设计规范中也有体现。关于重症病房在综合医院建筑设计规范中则规定得很简略，血液病房只在YEB004–1997《**医院洁净护理单元建筑技术标准》中有若干规定。空气传染性隔离病房在传染病医院建筑设计规范中规定得也很简单，只有北京市地方标准《负压隔离病房建设配置基本要求》应用我国自己的科研成果，即动态隔离理念和措施，纠正了流行的高负压、密闭门、全新风的不**理解，给出了传染性隔离病房的技术标准。虽然各地的设计大都参照此标准，但没有国家标准的规定，仍给设计者带来不便。至于ICU，虽被医院普遍设置，但是控制环境污染的手段差别很大，有用集中系统的，有用自循环系统的，有用局部设备的，没有比较统一的标准，也被认为是可能发生严重交叉感染的场所，因没有完整的设计标准，某些地方也曾发生过因使用空气净化**设备不当而造成的严重事故。

综上所述，设计人员和医院建设方呼吁出台有关上述易感染病人病房、空气传染性隔离病房和ICU的技术标准，以适应我国医疗事业发展的需要，为健康中国的大国策服务。

病房类别

３类病房又可简化为２类：不论是**力极低患者还是一般重症患者，都是抵抗感染的弱者，都需要避免受到外界的感染，故都需要正压隔离；空气传染病患者隔离病房，为了防止对外传染，必须用负压隔离。从日、美、德三国标准看，日本除一般病房和负压隔离病房末级（即安装在送风口）采用相当于我国中效１~高中效的过滤器外，其他３类病房末级过滤器皆用相当于我国高中效以上的过滤器，而美国、德国的重症病房及一般病房和直接服务于病人的用房，无末级过滤器，只在空调箱末端安装相当于我国高中效及以上的过滤器。

也就是说，这三国标准对于所有病房（不仅是重症病房）的环境控制都采用集中空调（少数可用供热供冷的局部机组＋过滤器）。

末级过滤器要求

我国GB 51039–2014《综合医院建筑设计规范》对洁净用房的末级过滤器的规定是：

Ⅰ级——高效过滤器（我国Ａ 类高效过滤器约相当于国外的H12过滤器，比国外要求zui低上等为H13的高效过滤器要低一些）；

Ⅱ级——高效或亚高效过滤器；

Ⅲ级——亚高效过滤器；

Ⅳ级——高中效过滤器。

由此可见，日、美、德标准用的高中效过滤器，按我国标准可以达到我国医院Ⅳ级洁净用房标准，只是国外标准并未给出洁净度和菌浓具体指标。

微生物浓度要求

我国GB 15982–2012《医院**卫生标准》规定：Ⅱ类环境为非洁净手术部（室），产房，血液病病区、**病区等保护性隔离病区，重症监护病区，新生儿室，等。只要求沉降菌浓度达标，即≤4.0cfu/（皿·15min）（平皿为φ90，相当于8cfu/（皿·30min））。而洁净用房Ⅳ级标准也只规定了沉降菌浓度，即≤6cfu/（φ90皿·30min）。日、德标准明确指出，血液病房等处应为zui高洁净要求场所，用高效过滤器，可达我国Ⅰ级洁净用房标准。把血液病房和其他重症病房的菌浓标准等同起来是不合适的。

 小结

采用高中效过滤器作为末级过滤器的病房，可以达到GB 51039–2014《综合医院建筑设计规范》规定的Ⅳ级洁净用房标准，所以对易感染和重症病房可强调洁净护理，对空气传染性隔离病房可强调隔离，但都是采用空气净化手段，都可达到Ⅳ级洁净用房标准，所以表述为洁净—护理与隔离—单元（病房区）这样的命名，是合适的。