家用呼吸机使用过程中的压力调节

内容摘要：呼吸机容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；

许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：
 

　 1．呼吸机容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于呼吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功能和人、呼吸机的配合，应引起临床医师重视。

 

2．呼吸机压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，*大吸气流率受呼吸机性能的限制。

  
3、潮气量的设定是呼吸机通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。

  
4、呼吸机通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功能，并使气压伤的危险性增加。

 

    设定呼吸机机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率搜集整理动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于**，呼吸机通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。

 

    **设定呼吸机潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是*常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。