布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性**，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、***等。
诊断标准
流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如波状热、睾丸炎等，则诊断可基本成立。血、骨髓、脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。
凝集试验（或ELISA、补结试验等）宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值。慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴别自然感染和人工**，或明确**是否活动，则可作2-ME试验。
2布鲁氏杆菌
布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动**，它可以在很多种家畜体内存活.对人造成感染的主要是马耳他布氏杆菌，流产布氏杆菌，牛、羊布氏杆菌猪布氏杆菌和狗布氏杆菌.
病原体是通过感染的动物(人畜共患病)，它们的排泄物和污染的食物进行传播的.
开始发病时会伴随着中度发烧，急性发作时夜间发烧会加重，肝大，脾大或**结肿大是这个时期的特征. 体温波动式的间歇性发烧是马尔他布氏杆菌和猪布氏杆菌感染的特征.
**不会自行痊愈或转变成慢性病.对于慢性**，临床症状有很多种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变，感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿.
**性心内膜炎如果不及时**，将会有生命危险.
布病患者的患病不同时期分为：1-3个月急性期、亚急性期、3个月以上慢性期、6个月以上器官损伤性并发症期、反复发作2-3次以上顽固性期、各器官组织并发症晚期。
临床上，在布鲁氏杆菌病的晚期可能出现丧失劳动能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状.
3主犯脏器
⑴运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等***。
⑵ 神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神**。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。
⑶ 呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。
⑷ 消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。
⑸ 泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小**。慢性期可出现精索神**，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。
女性患者可出现**肿痛、腰痛、小**、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、**减退、早产、流产、死胎等表现。
还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。
4症状危害
患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称波状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。
另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。
患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大（单例），女患者可有月经不调，流产，白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。
给布病患者查体时还可看到某些部位**结肿大（颈部、腋下、腹股沟等），肝、脾��大等。
其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。
总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。
5**方法
采用***类**
（禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠、未婚患者等）
⑴四环素类***，并用链霉素**：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。**疗程时并用链霉素。**每日1克，他两次肌肉注射。
⑵ 利福平，并用强力霉素**：利福平**每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。
⑶ 磺胺**：复方新诺明**每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药**后有一定复发率。
⑷ 对症**：除*****外，应以对症**。如**者可服用**药，***、**等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。
(5)其他**：在内蒙古地区，当地有以蒙药为主的**方案。
6病原学
国际上将布鲁菌分马尔他（羊）、流产（牛）、猪、犬、沙林鼠及绵羊附睾等6个生物种，19个生物型，即羊种（3个生物型）、牛种（8个生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是一致的，1982年国际微生物学会布鲁菌分类学会将其合并为一个生物型称为3/6型）、猪种（5个生物型，原为4型，1982年国际会议上增加第5型）、沙林鼠种、绵羊附睾和犬种各一生物型。中国以羊种菌占**优势，其次为牛种菌，猪种菌仅存在于少数地区。近年发现在23个省区，犬中的犬种感染率为7.5%，五省区抽样调查，人群的感染率为6.1%。
布鲁菌为一不活动、微小的多形球状杆菌，革兰氏染色阴性，无芽胞形成。该菌对光、热、常用化学**剂等均很敏感；日光照射10～20分钟、湿热60℃10～20分钟、3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5日至4个月。
布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。
7发病机理
布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型**可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。存活的 布鲁菌随**液到达到局部**结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在**结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破**结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。
病菌进入血循环后易在肝、脾、骨髓、**结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发。发热呈波状型（故本病又称波状热）。
布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内**所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。
布病的发**展乃甚为复发，一则与菌血症、毒血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则****与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。
网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、**细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对**产生的变态反应。肝、脾、**结及骨髓中均可有类似病变。在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。
8病理改变
血管的增生破坏性病变也为变态反应所致，主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及****，导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。
骨、关节和神经系统的变态反应性炎症主要表现为关节炎、关节强直、脊椎炎、骨髓炎、神经炎、神经根炎等。肺可有出血卡他性肺炎，心脏病变较血管病变少见，有心内膜炎、心肌炎等。肾混浊肿胀，偶见弥漫性肾炎和肾盂肾炎。此外，尚有睾丸炎、附睾炎、**内膜炎等。
9流行病学
分布
本病全球分布，每年上报WHO的病例数愈50万。地中海地区、亚洲及中南美洲为高发地区。国内多见于内蒙、东北、西北等特区，国内104个疫区均达到基本控制标准，但90年代以来，散发病例以30%～50%的速度增加，个别地区还发生暴发流行。
传染源
羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其**分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。
传染途径
在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染**。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。
易感人群
人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以牧区牧民的感染率*高，多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的**力，但再感染者并不太少见。
10控制措施
预防措施
1．健康教育：关于防治布病的宣传教育应注意以下几点：（1）人感染布病是来自于染疫的家畜，尤其是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。（2）布病是可以预防的，而且是可以自愈和**的，增强信心。（3）宣传对象主要是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。（4）宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致富结合起来
2．**接种：在世界上只有少数国家主张给人预防接种，我国是其中之一。人用菌苗系104M（B.abortus）冻干弱毒活菌苗，以皮上划痕进行接种，剂量为40～50亿/人次。低温避光条件下运输，在4℃下保存。**对象**于疫区内职业人群及受威胁的高危人群，接种面不宜过广，而且不宜年年复种，必要时可在**年复种一次。对孕妇、泌乳期妇女、年老体衰者及有心、肝、肾等**患者不宜接种。104M苗也可采用滴鼻方式**。
3．检疫淘汰疫畜、隔离疫畜培养健康畜，以及畜群**接种等是预防布病的重要措施。
环境管理
出现布病患者应按传染病管理法规定的乙类传染病的报告时间及程序进行报告，一般不应超过24小时。因布病人不传人，故对病人及接触者均不需隔离等处理。对患者所居住环境等也无需特殊处理，但应对周围人群进行布病检疫，发现可疑者应及时处理；对引发布病的传染源必须追查，对患者家中及邻居饲养家畜进行流行病学调查，调查牲畜流产状况、患者接触牲畜历史，接触程度，食用乳肉或内脏情况等。对查出的可疑畜及乳肉制品等应及时有效处理。
流行期措施
当出现布病暴发流行时应尽快采取紧急措施。主要包括以下几点：
1．组建临时领导机构，包括当地**医的医疗行政管理人员及有关专业人员。尽快与上级有关行政和业务部门取得联系，并报告。迅速利用现有的通讯宣传设施等进行宣传教育。
2．对现患及时诊断和**，并对周围人群进行检疫。
3．对传染源进行调查和管理。一般采用专访及座谈，并对牲畜进行检疫。确定外传性（即疫畜来自外地）及内源性（本地疫畜）。查出的传染源及时处理（隔离和淘���），对各类传播因子，如流产胎儿（牛、羊、猪等），污染乳肉等应做**处理或深埋、焚烧等。对传染源曾栖息之处应予以**处理。
4．预防接种，对疫区内高危人群（包括职业人群及非职业人群）予以104M苗**；对健康畜或畜群进行预防接种：牛应以S19**，羊应以S2苗**，因对猪无合适疫苗应注意观察。