内镜是一种昂贵精密的设备，如何延长内镜的正常使用时间，降低维修成本是每个人都关注的事情。小编在Gastroenterology EndoscopyNews 上找到了一篇关于内镜日常维护方面的文章，在此和大家一起学习分享。
内镜损坏不仅仅是设备故障。它还可能延迟患者的**，造成员工加班、增加成本、或者取消诊疗而减少收入。在一次网络研讨会上，奥林巴斯服务和维修团队的两名成员分享了如何预防常见的内镜损坏，对设备、工作人员和患者的影响降至*低的建议。
1、先端部损伤
“大约85%的内镜修复是可以避免的，”奥林巴斯内镜服务专家路易斯·马里亚尼说。先端部是内镜很脆弱的部分，占所有内镜损伤的近45%。先端部装有保护罩、电荷耦合装置、摄像头、导光镜片和用于空气和水的喷嘴。
马里亚尼说：“任何这些部件的损坏都会导致图像问题、光线问题，甚至会留下病人的残留物。”“进入患者体内的透镜盖或喷嘴破裂可能是一个非常严重的问题，因为患者的碎屑可能会卡在材料的破裂中。”清洁内镜的关键是使用无绒布；不应使用纱布擦拭先端部，可能导致纤维屑进入仪器。
先端部损坏的主要原因是撞击地板或外围设备。奥林巴斯内镜支持专家埃里克·Smith说：“撞击可能发生在运输、检查或维护过程中，并可能造成严重后果。”空气/水喷嘴有一个小开口，用于冲洗物镜，这可能会因冲击而变形。
大多数内镜损伤发生在运输过程中，是可以预防的。内镜应使用有盖容器运输，先端部应与任何可能损坏内镜的物体隔离，避免受到内镜连接器和控制部分的冲击。
运输车可以确保内镜始终是**的，并允许适当的卷曲。Smith先生说：“弯曲的*小直径不应小于6英寸。”“你不应该把任何其他东西，尤其是尖锐的物体放在推车里同内镜一起运输。”放置内镜时旋钮朝上，控制旋钮处于自由和解锁位置，控制部分和内镜连接器放在一起。专家们说，养成习惯在把内镜放进水槽时小心谨慎是非常有益的。
2、液体侵入
减少液体侵入（占内镜损伤的近25%）可以节省数千美元。为了防止此类损坏，用户应将整个内镜浸入水中进行泄漏测试。马里亚尼说：“一旦内镜被浸没，你要转动两个旋钮，这样你就可以上下左右移动，以确保弯曲部分不会泄漏。”“大多数泄漏发生在内镜先端部的柔性部分。”
正确的泄漏测试包括确保泄漏测试仪兼容，内镜正确放置，水槽尺寸足够。水槽应该至少16英寸乘16英寸。水槽的尺寸在内镜定位中起着很大的作用，”Smith先生说。
泄漏会导致电子故障或功能异常，内镜连接器和控制部分内部生锈和腐蚀，从而影响角度系统。Smith先生说：“泄露测试得当，可能意味着避免小问题扩大化，导致大修”。严重的液体侵入通常需要彻底维修。
如果用户在将内镜浸入水中后未发现泄漏，应拆下设备，关闭维护装置，拔下泄漏附件上的插头，并倾听是否有空气进入。Smith先生说：“如果你没有听到那种声音，你可能需要再次进行泄漏测试，因为这可能是漏泄的迹象。”
用户应通过按下防水帽内的插销来测试空气压缩机。“你能感觉到空气有点喷涌出来。如果不是，很可能是因为插头没有正确连接到维护单元上，”马里亚尼先生说。确保防水帽干燥是很重要的，因为残留的液体都将被压缩空气推入内镜。Smith先生说：“一次可能只有一点点液体，但随着时间的推移，液体会累积起来，*终导致内镜出现故障。”用户应观察到内镜弯曲部分的膨胀，以确保压缩空气进入内镜。
在全自动内镜清洗机中放置损坏的内镜会导致液体侵入。用户应使用颜色鲜艳的电工胶带堵漏。胶带粘贴后重复泄漏测试可识别其他泄漏。
Smith先生说：“当你处理一个有泄漏的内镜时，*重要的一步就是在你完成清洗**的整个过程中保持泄漏检测仪的连接。”“正压气流将有助于防止液体通过泄漏点进入内镜。”用户应在保持泄漏检测仪的连接和运行的状态下手工**有泄漏的内镜。
3、其他常见损害
插入管损伤占内镜损伤的10%，表现为弯曲、凹陷和撕裂。如果定位不当，很容易导致插入管弯曲。马里亚尼说：“我们遵照‘看什么，说什么’的规则。”“如果你看到有人对插入管施加不必要的力，请以友好的方式提醒他，并解释插入管受损时可能发生的情况。”
插入管表面的裂伤主要是由于内镜输送时带有尖锐物体造成的，如镊子和针。它们可能看起来不明显，但材料上已有划痕，可能含有残留物，从而对患者造成感染风险。凹陷的插入管也会阻碍清洁附件通过活检通道的能力，并可能影响内部组件。
活检通道损伤占内镜损伤的10%。此通道被其他通道、光纤和电缆包围，因此任何直接损坏或刺穿都可能损坏周围的组件。马里亚尼先生说：“想象一下，如果一把开放的钳子通过活检通道被收回，你可以看到这将如何造成严重损害。”在泄漏测试过程中，通道中的小穿孔引起的微小气泡常常被忽视，通道中的刮擦和划痕对清洁造成许多挑战。
为防止通道损坏，用户应确保清洁附件处于良好状态，类型正确，工作正常。内镜的每个通道都应该彻底清洗，即使在手术过程中没有使用。设备在插入和拆卸过程中应关闭，并以短行程插入和拆卸。适当的清洁有助于保持内镜的良好状态，尤其是在手术结束后在手术室进行床旁预处理。可以采用一次性空气/水清洁适配器在床旁预处理过程中冲洗空气/水通道。
正确存放是保持内镜功能的关键。内镜应放置于在密闭、通风良好的储存柜中，以避免损坏并便于干燥。机柜应配备高效过滤器。
大约8%的维修属于其他类别，包括化学损坏，可以按照制造商的说明**化学残留物来防止化学损坏。在将内镜连接到光源时施加过大的压力或使其错位也可能导致损坏。
在内镜的后处理、运输和储存过程中采取一些额外的预防措施，可以帮助减少维修费用，同时延长内镜的正常运行时间。
