《世界卫生组织人类精液检查和处理实验室手册》第六版（2021 年 7 月 27 日）
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该英文版共有276页，ISBN:9789240030787，包括九个部分，分别为引言，基础检查，扩展检查，高阶检查，精子处理技术，精子冷冻保存，质量控制，附件及参考文献。
检查结果都需要特定的判断标准或阈值来对特定指标进行判定，然而第六版模糊了一些数值，并开门见山地提到“本手册不是男性因素不育**模式选择的指南”。所以，再看到检查报告有指标提示不正常时，你就知道这只是表明本次检测你的精子的这项指标在人群中属于偏低，并不代表你生育力就低下了；反之，如果你的精子报告各个项目都正常，也并不是说你的生育力完全没有问题。
第六版初次将中国男性精子样本纳入作为分析的基础（中国人样本占了三分之一多）,这提示新版的精子参数分布对我国男科临床更具参考意义。
WHO人类精液分析手册第五-第六版比较
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第五版
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第六版
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（95%置信区间）
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第五百分位数作为区分可育与不可育的分界值
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并不存在判定精子正常与异常的标准值，而只是给出了可育男性精子的指标数值分布，以供临床参考。
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采集时间
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2-7天
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2-7天
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液化时间
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大部分15min内
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大部分15min内
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粘稠度
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≤2cm
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≤2cm
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外观
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灰白色
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灰白色
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体积
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≥1.5ml
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1.3-1.5ml
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Ph值
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≥7.2
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≥7.2
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PR
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≥32%
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29-31%
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PR+NP
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≥40%
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40-43%
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精子浓度
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≥15×106/ml
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（15-18）×106/ml
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精子总数
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≥39×106/1次射精
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（35-40）×106/ml
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正常形态率
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≥4%
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3.9-4.0%
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精子存活率
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≥58%
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50-56%
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白细胞
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＜1×106/ml
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精子运动分级系统
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前向运动精子
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非前向
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不动精子
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快速前向性
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缓慢前向性
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非前向性
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不动精子
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研究人群
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澳大利亚、挪威、美国、丹麦、芬兰、法国、英国
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中国、埃及、希腊、伊朗、意大利
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新增
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精子DNA碎片化检测、增加了冷冻样本的**性、精液冷冻保存方案、快速液氮熏蒸冷冻、冷冻精液的解冻、玻璃化冷冻等内容，新增了基因和基因组测序内容。
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总结：
1.在前几个版本中，提供了传统的限制点共识，在第五版中，根据12个月内可生育的男性精子各指标数值的分布，将第五百分位数作为区分可育与不育男性的分界值。第六版则明确提出，并不存在判定精子正常与异常的标准值，而只是给出了可育男性精子的指标数值分布，以供临床参考。
2. 临床数据表明，鉴别快速前向运动精子非常重要，第六版恢复了快速前向运动、慢速前向运动、非前向运动和不活动４个活力级别。
3. 增加了精子DNA损伤、遗传学和炎症细胞等相关检查项目。提出了基因突变是导致不育和精液常规检查异常的原因。新增了精液相关细胞因子、趋化因子等检测的方法、试剂、检测步骤等内容。
4. 精子DNA碎片化指数与自然及人工辅助生殖的结局相关；精子DNA碎片化指数提升与妊娠期并发症（尤其是流产），胚胎发育状态以及后代健康都有密切关系。DNA碎片指数可影响着床，胚胎发育及妊娠结局，DNA碎片化检测代表了评估男性不育的重要补充。目前常用的DNA碎片化检测方式包括末端脱氧核苷酸转移酶缺口末端标记法（TUNEL），单细胞凝胶电泳（COMET）法，精子染色质结构分析法（SCSA）和精子染色质扩散法（SCD）。前两者直接评价精子DNA有无单链或双链断裂，而后两者测定检测染色质对酸处理的敏感性，间接评价DNA损伤。
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