中医体质辨识与调养
七、血瘀质 ㈠血瘀质概要 1.定义 是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。 2.成因 系先天禀赋，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络。 3.易见体质特征 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 心理特征：易烦，健忘。 发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。 ㈡调养指导方案 1.调摄原则：加强运动，食宜辛温，药宜**。 加强运动：“血为气之母，气为血之帅”，气行则血行，“气血冲和，万病不生”。运动可促进气血周流。故血瘀质者当加强运动。 食宜辛温：辛者散之，温者行之，具有行散消滞、**化瘀作用。而血得温则行，得寒则凝，《素问·调经论》云:“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之。”故血瘀质者当常食辛温之品。 药宜**：“坚而削之，结而散之”，血瘀质者当用消法，药宜**。“**”就是畅通血流，“化瘀”就是祛除瘀滞。 2.环境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室宜温不宜凉，环境宜宽敞明亮，装饰宜明快亮丽。衣着宽松。多走出户外，舒展形体，放松心情。 睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。 血得温则行，得寒则凝，血瘀质者不可过于安逸，以免气机郁滞而加重血瘀程度。故血瘀质者居室、环境、装饰宜温暖、明快为宜，衣着、形体、心情当宽松、舒展为宜。 3.形体运动：根据个人体力加强户外运动，强度要适中，如太极拳（剑）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交谊舞等。可练习“六字诀”中的“嘘”字功。 根据个人体力进行一些有助于促进气血运行的运动项目，强度要适中，过则伤津耗气，不利血行，而致血瘀加重；不及则气机壅塞，也能加重血瘀。故应选诸如太极拳（剑）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交谊舞等运动，使身体各部位都活跃起来。运动时，*好选择视野开阔、空间较大、空气清新的地方，避免在封闭环境中进行。环境狭小、闭塞，易使人心情郁闷，情绪低落，不利血行。 可练习“六字诀”中的“嘘”字功，“六字诀”中的六个字是按照中医五行生克之理论排列的。肝属木，调气和血，木旺于春，四季以春为首，练习“嘘”字功可以平肝气，调气机，畅血行。 血瘀质的人虽要加强户外运动，但强度一定要适中。因血瘀质者大多心血管机能较弱，不宜做大强度、大负荷的体育运动，应采用小负荷、多次数的锻炼，如果出现胸闷、恶心、眩晕等，应及时停止运动，不能缓解者及时就诊。 4.精神调适：培养乐观向上的情绪，宜常看喜剧、滑稽剧、励志电影、电视，听相声，勿看悲剧。阴雨雾霾天气要设法调节好情绪。常和朋友聊天、培养新的爱好，及时宣泄**情绪。 血瘀质者常与精神紧张、压力多大有关，常表现为心烦、急躁、健忘，或忧郁、苦闷、多疑等。精神调适对于血瘀质的人尤为重要。常看喜剧、滑稽剧、励志电影、电视，听相声等有助于培养乐观情绪，精神愉悦则气血和顺，营卫流畅。勿看悲剧，阴雨雾霾天气要设法调节好情绪。常和朋友交流、培养新的爱好，如集邮、摄影、绘画、种花、钓鱼等都是不错的陶冶性情方式，��及时宣泄**情绪，使体内气机不易郁结，促进气血的运行。凡是业余爱好、兴趣广泛之人，少见血瘀体质。反之，如果长期陷入苦闷、忧郁，无法自拔，则会加重血瘀倾向。 5.饮食调理：宜食山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等。忌吃乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸涩之品。少吃蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等。适量饮用葡萄酒、黄酒等。药膳可选用山楂汤（山楂20克加少许红糖）、当归田七乌鸡汤（乌鸡250克、当归15克、田七10克、生姜五片）。少吃油盐。 山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等均具有**化瘀、散结**、疏肝解郁的作用。乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸涩之品有碍血行，故当忌吃。蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等物滋腻，易致气血瘀滞，故当少吃。葡萄酒、黄酒有温经**化瘀之功，可以适量饮用。 推荐药膳：山楂汤：生山楂20克，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食，可**散瘀。当归田七乌鸡汤：乌鸡250可，当归15克，田七10克，生姜5片。制作方法：首先把当归和田七清洗浸泡于水中，然后把洗好的当归、田七、生姜放在乌鸡上下锅。加入适量的盐，倒入清水。水的高度要没过乌鸡，然后合盖。等水烧开后，膳料上锅隔水蒸，大火蒸约３个小时，待汤料烂熟后即可。此汤能**祛瘀，特别适合月经不调、贫血的女性。 6.**调养：可用当归、红花、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤、桃仁等。可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元**汤、复方丹参片等。 上述所列之药均是常用的**化瘀**，如当归性甘、辛温，归肝、心、脾经，具有****，调经止痛，润肠通便之功效，可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，癥瘕结聚，跌扑损伤等。红花味辛温，入肝，心二经，有**通经，祛瘀止痛的作用，可以**瘀血凝结引起的经闭，产后瘀血**，关节痹痛以及跌打损伤等。 成方可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元**汤、复方丹参片等。血府逐瘀汤：对于血瘀体质偏于瘀血阻滞在上焦的，可选用血府逐瘀汤，这是非常经典的一个方剂，出自于《医林改错》。王清任认为：膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称之为“血府逐瘀汤”。组成：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。主要有**化瘀、**止痛的作用。实验研究也证明血府逐瘀汤有**化瘀，改善微循环，增加组织血流灌注量的效应。桃红四物汤：桃红四物汤这一方名始见于《医宗金鉴》，由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、**。具有养血**之功效。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、**、抗疲劳、抗休克、调节**功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。复元**汤：出自《医学发明》卷三方，由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲组成，具有**祛瘀，疏肝通络功效，是**跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不已之常用方，现代药理研究证明复元**汤有镇痛、**及降低血液粘稠度，改善微循环等作用。复方丹参片是临床常用的**血瘀的中成药。 7.音乐及其他调摄：选择激昂高亢、令人振奋的音乐，以培养开朗、豁达的性格。可舒缓按揉膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲泽等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脉或膀胱经）。 在音乐方面，可选择激昂高亢、令人振奋的音乐，以培养开朗、豁达的性格，使精神顺畅，情志条达，气血调和，阴平阳秘，而百病不生。血瘀质的调养，很适合针灸推拿。主要穴位有膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲池等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脉或膀胱经）。如膻中穴是任脉上的主要穴位之一，具有募集心包经气血之功效，可治胸痹心痛，心悸，心烦等。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴位之一，循肝经上传中封穴，具有平肝泄热，舒肝养血之功效，可治**、胸痹、胸胁胀痛等。