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肺原位腺癌与微浸润腺癌是否真的存在细致区分的必要性?

 --根据在2014年芝加哥胸部肿瘤跨学科研讨会(CMSTO)上公布的一项*新研究,肺微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ,MIA)患者与肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ ,AIS)患者具有几乎同等优良的5年总生存率(overall survival rate,OSR),表明无需按照当前国际标准所提议的将它们细致区分成2类。

该报告的作者,埃默里大学温希普癌症研究所的Madhusmita Behera博士指出,有一些研究人员主张应该将AIS和MIA单独分类,因为它们被认为是不同的肿瘤类型,并且认为MIA患者比AIS患者预后更差。

然而,Behera博士及其同事对归类了患者组别的所有研究进行了汇总分析,数据表明,现在是时候重新审视区分AIS和MIA的建议了,因为结果显示,肿瘤分类至AIS和MIA并没有为患者的预后信息增加什么;作为一个整体,它们具有优良的生存结果。

在2011年,国际肺癌研究协会 (IASLC)、美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)联合在2011年《胸部肿瘤学杂志》(J Thorac Oncol)上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。**提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法;并提议将腺癌≤3厘米再分类为AIS(无肿瘤浸润)或MIA(浸润≤0.5厘米)。

之后,一些小型研究表明,无论肿瘤是否分类为AIS或MIA,无病生存率(DFS)和总生存率(OS)没有差别。

为了确定根据这些额外亚型是否有助于对腺癌进行分类,Behera博士及其同事分析了2011年-2014年发表的研究报告,这些报告提供了根据提议的国际标准至少8类肿瘤的生存结果数据。

总体而言,该分析包括18个临床研究,涉及总计863例患者,451例归类为AIS,344例归类为MIA,有一个研究报告了AIS和MIA组合在一起的生存数据。肿瘤平均大小1.3厘米,患者平均年龄67.5岁,61%为女性,43%为吸烟者。

汇总分析发现,5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)在2组患者几乎相同。AIS组:5年DFS为97%,5年OS为97.5%;MIA组:5年DFS为96.7%,5年OS为96%。

Behera博士指出,AIS患者和MIA患者5年生存率都接近100%,因此该项研究结果提出了关于将肿瘤分类为AIS和MIA必要性的问题。

肿瘤学家通常认为,MIA比AIS更严重,往往需要更多的强化**。但该项研究告诉我们,2组的结果都是极好的,因此**策略(通常是手术切除)在这2组中应该一样。