职业性急性二氧化硫中毒诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational Acute Sulfur Dioxide Poisoning
GBZ58-2002
职业性急性二氧化硫中毒，是在生产劳动或其他职业活动中，短时间内接触高浓度，二氧化硫气体所引起的，以急性呼吸系统损害为主的全身性**。 1 范围 本标准规定了职业性急性二氧化硫中毒诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业接触二氧化硫引起的急性中毒。三氧化硫引起的急性中毒表现相似，也可使用本标准。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的新版本。凡是不注日期的引用文件，其新版本适用于本标准。 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 GBZ73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统**诊断标准 3 诊断原则 根据短时间内接触高浓度二氧化硫的职业史及典型的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似**;方可诊断。 4 刺激反应 出现眼及上呼吸道刺激症状，但短期内(1-2天)能恢复正常，胸部体检及x射线征象无异常。 5 诊断及分级标准5.1 轻度中毒 除上述表现加重外，尚伴有**、恶心、呕吐、乏力等全身症状;眼结膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿，肺部有明显干性啰音或哮鸣音;胸部X射线可仅表现为肺纹理增强。 5.2 中度中毒 除轻度中毒临床表现加重外，尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难等;并有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音等体征;胸部X射线征象示肺野透明度降低，出现细网状和在发散在斑片状阴影，符合肺间质性水肿或化学性肺炎征象。 5.3 重度中毒 除中度中毒临床表现外，出现下列情况之一者，即可诊断为重度中毒。 a)肺泡性肺水肿; b)突发呼吸急促，呼吸频率>28次/min，血气分析PaO2<8kPa，当吸入低浓度氧(浓度低于50%)时，动脉血氧分压仍不能维持8kPa，并有持续下降趋势; c)较重程度气胸、纵膈气肿等并发症; d)窒息或昏迷。 6 处理原则6.1 **原则 6.1.1 立即脱离中毒现场，静卧、保暖、吸氧。以碳酸氢钠、氨茶硷、地塞米松、***雾化吸入。用生理盐水或清水彻底冲洗眼结膜囊。 6.1.2 吸入高浓度二氧化硫后，虽无客观体征，但有明显的刺激反应者，应观察48h，并对症**。 6.1.3 注意防治肺水肿，早期、足量、短期应用糖皮质**。必要时气管切开。 6.1.4 氧疗、防治感染、合理输液、纠正电解质紊乱及抗休克等均与内科**原则相同。 6.2 其他处理 急性轻、中度中毒者**后可恢复工作。重度中毒者或中毒后有持续明显的呼吸系统症状者，应调离刺激性气体作业。需进行劳动能力鉴定者按GBT16180处理 了正确使用本标准的说明 见附录A(资料性附录)。
附录A (资料性附录) 正确使用本标准的说明
A.1 因接触高浓度三氧化硫气体所引起的急性中毒，其临床表现相似，诊断处理时可应用本标准。 A.2 本标准不适用于长期接触低浓度二氧化硫所引起的其他临床疾患。 A.3 本病以呼吸系统病变为主，故诊断标准以呼吸系统症状、体征及胸部X射线表现为主要诊断指标。 其他如周围血象、心电图等均应进行检查，但可不与中毒程度相符，不作为诊断基准。 A.4 临床表现与胸部X射线表现可不平行。诊断分级时应结合实际情况，综合分析后决定。 A.5肺功能检查仅列于健康检查要求中，但中毒病人病情允许时应尽可能检查。